脱水与酸中毒教学目的了解机体内环境失调对疾病

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1、第五章脱水与酸中毒教学目的了解机体内环境失调对疾病发生的意义掌握脱水和酸中毒的原因及分类特征脱水、酸中毒对机体影响教学时间2学时教学方法复习电解质含量分布与生理功能导入脱水与酸中毒教材重点、难点1、脱水、酸中毒等概念2、脱水的类型及各型发生的原因、特征3、了解各类机理及病理变化，补液原则4、各类脱水的区别5、代谢酸中毒、呼吸性酸中毒的原因，代偿机理与病理变化教学内容概述一、电解质的含量主要：K、Na、Ca、P、N、Fe、Mg少量：Cn、Mn、Co、I、S、F等，量少作用大。二、分布

2、阳离子阴离子细胞内液：k+1、Mg+2HPO4=、H2PO4—、蛋白质少量HCO3—细胞外液：Na+Cl—、HCO3—（占全部阳离子92%）电解质分布特点，决定了细胞内外电解质组成差异。①电解质通过细胞膜不是太自由的，依靠Na+泵主动运输，比水慢得多，而且耗能。②电解质的浓度越大，渗透压就越高，吸水能力就越强。③细胞内外体液交流，主要取决于对渗透压有积极作用的电解质在细胞内外的浓度。三、功能1、维持神经肌肉的正常的兴奋性（维持心肌、神经、肌细胞的静息电位，参与其动作电位的形成）；2、维

3、持内环境的渗透压、PH、水的代谢平衡；3、参与机体组织和生物活性物质的构成；4、参与酶系统的反应。第一节脱水脱水：各种原因引起的体液容量明显减少称为脱水（dehydration）。在疾病的过程中，机体从外界摄入的水分不足或体液丧失过多，引起体液总量减少，出现循环血量减少和组织失水的现象。此时水代谢呈负平衡状态，并伴有钠的丢失。通过测定血钠的浓度，可计算出细胞外液的渗透压，根据细胞外液渗透压的变化，脱水可分为三种类型：即高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水。一、高渗性脱水（hypertoni

4、cdehydration）又称缺水性脱水、单纯性脱水特点：失水为主失水大于失盐血Na+↑患畜口渴、少尿、尿比重体液高渗增加、细胞脱水、皮肤皱缩血浆渗透压↑等。血液浓稠、细胞脱水，皱缩　　　主导作用长途运输、水源缺乏1、原因饮水不足—饮水少不能饮水进食咽炎、食道阻塞、破伤风吞咽困难、脑炎、昏迷排出过多胃肠道丧失——腹泻、呕吐皮肤、肺丧失——呼吸加快、大汗、大面积烧伤等肾排出因下丘脑病变，抗利尿素分泌↓，尿大量排出（如尿崩症）使用过多的利尿剂肾浓缩功能↓，肾小管对抗利尿素反应↓高热、水

5、耗损↑医原性失水——腹膜透析、血液透析从体内移出大量水分。2、发展与对机体影响血浆Na＋↑醛固酮分泌↓肾小管重吸收Na＋↓尿中Na＋、Cl－↑高渗性脱水血浆胶渗压↑丘脑视上核渗透压感受器抗利尿素↑肾小管重吸收水↑尿比重↑尿少组织液进入血液脱水严重血液浓稠、循环衰竭、代谢产物滞留组织液渗透压↑细胞脱水细胞代谢紊乱脱水热自体中毒3、病变：皮肤干瘪、眼球下陷、皮肤失去弹性、口腔、直肠粘膜干燥、血液浓稠。脱水程度，分为三度。（1）轻度脱水——丧失大约占体重2～4%的水。表现：口渴，体重稍↓，有烦

6、躁不安。（2）中度脱水——丧失大约占体重6%的水。表现：因细胞外液渗透压↑，腺体分泌↓，吞咽困难，口渴剧烈，唇舌、口腔黏膜、皮肤干燥，皮肤弹性↓，体液电解质↑，血Na＋↑，尿↓，尿比重↑。机体软弱无力，心率加快，使役力↓。（3）重度脱水——丧失大约占体重7～14%的水。除中度脱水的症状外，因皮肤、呼吸器官蒸发水分↓，散热障碍，体温↑——脱水热；血容量↓，血液浓稠，血流减慢，血压↓，肌张力↑，动物狂燥、昏迷、惊厥等神经症状。如果丧失大约占体重15%以上的水——死亡。4、补液糖水2：盐水15、脱

7、水热脱水过多、过久，血液浓稠、血容量↓，血循障碍，腺体、皮肤、呼吸器官分泌、蒸发水分↓，散热难，温热在体内蓄积，使体温↑。二、低渗性脱水（hypotonicdehydration）又称缺盐性脱水特点：失盐为主失水较少体液低渗，血清钠↓，血浆渗透压↓，病畜无口渴感，早期出现多尿及低渗尿，后期血容量、组织间液↓，细胞水肿，发生低血容量性休克。尿量↑尿比重↓1、原因消化道疾病——腹泻（含大量电解质）中暑大汗——排出电解质过多，饮水过多，只补水、补盐不足大面积烧伤——大量的血浆渗出液渗出，失Na

8、＋↑肾脏疾病肾上腺机能↓，醛固分泌肾小管对不足Na+重吸收↓，肾机能不全或泌H＋不够尿中Na+盐↑利尿剂使用不当——Na＋排出过多2、发展与对机体影响血浆Na＋↓醛固酮分泌↑Na＋、Cl－排出↓低渗性脱水血液稀释血浆渗透压↓尿比重↓尿↑组织液↑（Na＋进入血液）抗利尿素分泌↓肾小管重吸收水↓细胞水肿组织液渗透压↓组织液↓血容量↓、循环量↓低血容量细胞代谢、功能紊乱自体中毒性休克3、临床表现轻度失盐：0.5gNaCl/kg体重，无渴感，细胞内外液均呈低渗状态、疲乏、倦怠、直立时发生