FPM化疗方案术前治疗晚期卵巢癌合并腹水的价值

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1、FPM化疗方案术前治疗晚期卵巢癌合并腹水的价值【关键词】,FPM【摘要】目的探讨FPM化疗方案术前腹腔化疗在晚期卵巢癌腹水中的应用价值。方法对52例晚期卵巢癌合并腹水因肿瘤固定及一般情况差而不能手术治疗患者给予FPM（5-Fu，DDP，MMC）化疗方案术前腹腔化疗―手术治疗。结果FPM化疗方案术前腹腔化疗有效地控制了腹水，改善了患者一般状况，使肿瘤松动、缩小，有利于成功进行肿瘤细胞减灭术。结论FPM化疗方案术前腹腔化疗能有效控制腹水，提高晚期卵巢癌合并腹水患者肿瘤细胞减灭术的成功率。【关键词】卵巢肿瘤;FPM;腹腔化疗;腹水;细胞减压术T

2、hevalueofFPMchemotherapyregimenbeforeoperationonadvancedovariancancerwithascitesTANGZhao-qian，HUANGLi-li，LISheng-ze，etal.（AffiliatedTumourHospitalofBengbuMedicalCollege，Anhui233003，China）【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueofFPMintraperitonealchemotherapyregimenbeforeope

3、rationonadvancedovar-iancancerwithascites.Methods52womenwhosufferedfromadvancedovariancancerwithascitesandcouldn'tbetreatedbyoperationbecauseofpoorgeneralconditionweregiventreatmentofFPMintraperitonealchemotherapy-operation.ResultsIn-traperitonealchemotherapyofFPMchemothe

4、rapyregimenbeforeoperationcaneffectivelycontroltheascitesandimprovethegeneralcondition，makingthetumourshrink.Itisofhelpinthecytoreductivesurgery.ConclusionTheFPMintraperitonealchemotherapybeforeoperationcaneffectivelycontrolascitesandimprovethesuccessrateofthecytoreductiv

5、esurgeryinthead-vancedovariancancerwithascites.【Keywords】Ovarianneoplasma;FPM;Chemotherapy;Ascites;Cytoreductive约70%～80%卵巢癌病人做出诊断时已属晚期，且部分1资料与方法1.1临床资料1990年1月～2005年3月，我院采用FPM（5-FU、DDP、MMC）方案对52例Ⅲ、Ⅳ期晚期卵巢癌合并腹水因一般状况差而无法手术患者进行术前腹腔化疗，其中Ⅲ期47例，Ⅳ期5例。浆液性囊腺癌28例，粘液性腺癌11例，子宫内膜样腺癌8例，未

6、分化腺癌5例。年龄最小者23岁，最大73岁，中位数年龄58岁。以上病例妇检均提示肿瘤固定，B超证实为大量腹水。1.2方法1.2.1腹腔化疗腹水脱落细胞学明确癌的诊断后，所有病例常规给予腹腔穿刺、放腹水3000～4000ml，随之注入5-氟脲嘧啶（5-FU）1000～1500mg，顺氯氨铂（DDP）60～80mg，丝裂霉素（MMC）6～8mg，（简称FPM化疗方案），嘱患者在2h内做头低脚高位、仰卧位、左右侧卧位轮换，每个体位保持5～10min，以利于药液均匀与腹腔脏器和组织接触。在灌注以上药物时可使用地塞米松10mg，以减轻腹膜反应，同时

7、静脉用药给予辅助治疗。如腹水消退不理想可7～8d后重复用药，共1～2次。末次腹腔化疗后3周，腹水消退，一般情况改善后手术治疗。1.2.2手术治疗所有病例均行全子宫双附件大网膜或加阑尾切除术，46例病人行盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术，3例行部分直肠和乙状结肠切除，1例行部分小肠切除，2例行右半结肠切除。2结果2.1FPM方案术前化疗效果（1）腹水消退，腹围缩小:46例腹水消除，占88.5%，残余腹水<2000ml者6例，占11.5%。（2）妇科检查或B超:肿瘤缩小，体积缩小较前≤1/2者45例，≤1/3者7例，松动者51例，占98%。（3）行

8、满意减瘤（残留病灶<2cm）45例，未满意减瘤（残留病灶>2cm）7例。2.2手术中情况及镜下所见手术中发现肿瘤粘连容易分离，易被切除，大部分肿瘤缩小、松动，部分呈坏死状，部分转移灶肿瘤已消失