多西他赛联合洛铂治疗老年晚期卵巢癌合并腹水的近期疗效观察

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1、多西他赛联合洛粕治疗老年晩期卵巢癌合并腹水的近期疗效观察辛庆锋电话：15936629080,邮箱：xqf0056）126.com（滦河医学高等专科学校第三附属医院肿瘤内科，累河462000）［摘要］目的观察多西他赛联合洛粕化疗方案治疗老年晚期卵巢癌的临床疗效及其安全性。方法老年晚期卵巢癌合并腹水患者32例，以多西他赛联合洛粕方案（TL方案）进行化疗：第1天多西他赛75mg/m2静脉滴注、洛粕30mg/m2加入葡萄糖溶液溶解后腹腔内注入化疗，21d为1周期，治疗2个周期后进行评价。结果总有效率46.9%,其中III期、IV期有效率分别为52.4%.36.4%,差异具有统计学意义（P=0.0

2、48<0.05）;浆液性和黏液性卵巢癌有效率分别为47.4%和46.2%,差异无统计学意义（P=0.121>0.05）0毒副反应较轻，以I~II度骨髓抑制为主。结论TL方案治疗老年晩期卵巢癌疗效好，经对症处理，毒副反应患者可耐受且有较好的依从性，可作为一线方案使用。【主题词】多西他赛；洛粕；老年；晚期卵巢癌卵巢癌是常见的的女性生殖系统恶性肿瘤，发病率随年龄增长而上升，在80-89岁达发病率高峰。70%的卵巢癌患者就诊时已经属于晩期，且约有1/3的卵巢患者合并腹水⑴。针对上述多见的老年晩期卵巢癌合并腹水的患者，临床上多采用静脉联合腹腔灌注化疗方案。卵巢癌一线化疗药物包括粕类（顺钧、卡钧、洛

3、粕）、紫杉醇类（紫杉醇、多西他赛）、吉西他滨、依托泊昔、长春瑞滨等，洛粕及多西他赛副作用相对较小且临床疗效肯定,尤其适用于老年晚期卵巢癌患者。本文回顾分析了我科2011-2014期间应用多西他赛静脉滴注联合洛粕腹腔灌注方案治疗老年晚期卵巢癌合并腹水患者的临床疗效及毒性反应。1材料与方法1.1一般资料回顾分析我科2011.6-2014.6期间收治的32例老年晩期卵巢癌合并腹水患者。入组标准：（1）病理组织学或细胞学证实原发上皮性卵巢癌（浆液性腺癌19例，黏液性腺癌13例）;（2）老年晚期合并腹水患者，既往未行其他方案化疗；（3）KPS评分>60分，患者预计生存期大于4个月；（4）均有可测量

4、病灶；（5）化疗方案为多西他赛静脉滴注联合洛粕腹腔灌注。1.2化疗方法32例患者均选用多西他赛与洛餡联合方案化疗：多西他赛（山东鲁抗晨欣药业有限公司，H20093647）,75mg/m2,第一天静脉滴注，化疗前常规给予抗过敏预处理；洛粕（海南长安国际制药有限公司，H20050308）30mg/m2,第一天腹腔灌注，灌注前行腹腔置管尽量引流干净腹腔积液。对于出现不良反应的患者，给予相应的升白细胞、升血小板、止呕镇吐、改善肝肾功等药物对症治疗。1.31.3评价标准所有患者于第3周期化疗开始前进行疗效和毒性反应评价。按WHO实体瘤客观疗效标准进行评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳

5、定（SD）及进展（PD）0有效率（RR）=CR+PRe毒副反应按WHO毒性判断标准进行评估，分为0~IV度。1.4统计方法运用SPSS17.0统计软件包对数据进行统计处理。计数资料比较采用卡方检验，显著性水平P<0・05。2结果1.1近期疗效患者完成2个周期化疗后评价疗效。32例中CR2例，PR13例，SD1514例，PD3例，总有效率46.9%0不同临床分期或病理类型患者有效率比较见表1,III期组患者化疗后有效率明显高于IV期组，差异具有统计学意义(P=0.048<0.05);浆液性和黏液性腺有效率接近，分别为47.4%和46.2%,差异无统计学意义(P=0.121>0.05)02.

6、2毒副反应胃肠反应较轻，I度21例、II度3例，III度以上1例；骨髓抑制中白细胞减少I度12例、II度8例、III度以上4例；血小板减少，I度13例、II度8例，III度以上5例；脱发I度5例、II度2例，III度以上1例；肝脏毒性：丙氨酸转氨酶升高：0度29例，I度3例。无1例出现肾脏毒性、过敏反应及心脏毒性,全组无治疗相关性死亡。毒副反应经止呕、护胃、保肝、升血细胞等对症处理均按计划完成了化疗。表1不同临床分期或病理类型患者疗效评价分期/病理分类nCRPRSOPDRR=CR+PR(%)PIII期21299152.4*IV期11045236.4**0.048浆液性腺癌19181004

7、7.4#黏液性腺癌13154346.2##0.122.讨论卵巢癌具有腹腔种植转移的生物学特性，易出现腹水。腹腔灌注化疗是将化疗药物直接注入腹腔内的化疗方法，有局部药物浓度高、维持时间长、药物和肿瘤直接接触、毒性反应小等优点巴但是腹腔浸润和种植转移并不是卵巢癌转移的唯一途径，还包括血液、淋巴转移等途径，故腹腔灌注化疗联合静脉化疗可以兼顾卵巢癌的生物学特性取得更优的治疗效果。多西他赛是新一代紫杉类抗肿瘤药物，主要通过抑制微管蛋白解聚、G