重症肺结核大咯血行急诊手术治疗的护理体会

《重症肺结核大咯血行急诊手术治疗的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、重症肺结核大咯血行急诊手术治疗的护理体会【摘要】目的探讨重症肺结核大咯血行外科治疗护理的注意要点和预防护理并发症的发生。方法通过回顾15例患者的临床资料，结合文献分析，讨论行急诊手术围手术期的护理要点。结果该组病例虽然有较高的并发症，经过精心护理，取得了良好的效果，无一例护理并发症发生。结论对于重症肺结核患者我们要充分做好心理护理工作，重视围手术期护理。【关键词】急诊手术；肺结核大咯血；护理体会　　【Abstract】ObjectiveToobservetheattentionpointsandpreventivecareoftheoccurrenceofcomplicationsinsurg

2、icaltreatmentofhemoptysisinpulmonarytuberculosis.MethodsByreviewingtheclinicaldateof15patients,combinedwithliteratureanalysis，discussedtheemergentsurgicalperioperativecareelements.ResultsAlthoughthisgrouphadahighercomplication,afterintensivecare,achievedgoodresults,nocaseshadcarecomplications.Conclu

3、sionForpatienswithseverepulmonarytuberculosiswehavetodoagoodjobofpsychologicalcare,payattentiontoperioperativenursing.6　　【Keywords】emergencysurgery；massivehemoptysisofpulmonarytuberculosis；nursing　　　　大咯血是危及患者生命的肺科急症，如经积极的内科治疗后大咯血仍难以控制者，常需急诊手术治疗。胸外科护士应熟练掌握抢救措施，争分夺秒做好各项术前准备工作，确保手术顺利实施；细致、周到地做好术前各项护理操作

4、。我科为15例重症肺结核大咯血患者实施了急诊手术，疗效满意。现将护理体会介绍如下。　　1临床资料　　我科在2005年12月-2009年12月间共收治重症肺结核大咯血患者15例，均为男性，年龄在28～55岁之间，平均年龄40.5岁。咯血量在短时间内超过500ml以上。初次咯血1例，反复咯血14例。　　2护理　　2．1术前护理　　2．1．1防止窒息6大咯血时病情凶险，随时危及患者生命，防止窒息是贯穿于整个治疗和护理过程的一项重要措施。当患者发生窒息时，应准确判断窒息原因：如为大咯血引起的呼吸道阻塞，立即给予采取头低脚高俯卧位，并轻拍背部，以利血液、血块流出，或迅速用吸引器吸出积聚在呼吸道的血液、血

5、块，必要时行气管切开术［1］。本组病例1例因大咯血引起呼吸道阻塞发生窒息，经积极采取抢救措施，患者转危为安。　　2．1．2心理护理患者常因病情严重，对手术方式不了解，害怕疼痛，担心手术效果而产生焦虑、恐惧心理。因此，加强术前宣教及心理护理至关重要。护士应理解患者，耐心倾听患者诉说。向患者及家属说明手术的目的、意义、操作方法、注意事项、可能出现的不适感及预后等，解释该手术的重要性、止血彻底。以消除患者紧张心理，使其树立战胜疾病的信心。　　2．1．3患者准备术前做好普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验，进行有效咳嗽、排痰训练，备皮、查血常规、出凝血时间、肝肾功能、乙肝两对半及抽血交叉备血等。　　2．2术

6、后护理　　2．2．1保持呼吸道通畅及心电监护6患者术后安置在监护病房，立即给予吸氧、心电监护，根据血氧饱和度情况调节氧流量。当患者麻醉苏醒且生命体征平稳后取半卧位，并协助其进行有效地咳嗽排痰，配合雾化吸入，每日2～3次，常规雾化吸入1周。如经排痰困难者，给予经口鼻腔吸痰，严重影响呼吸功能的，行气管插管术或气管切开术。本组病例术后经以上积极处置，均能保持呼吸道通畅。　　2．2．2引流管的护理术后3h内，每15～30min观察记录引流量1次，并定时挤压胸腔引流管，观察引流瓶内水柱波动的情况，以保持通畅。若术后持续排出大量血性液在150ml/h左右，持续3h以上，说明胸腔内有较大活动性出血，应立即报

7、告医生处理；并遵医嘱输入新鲜红细胞悬液及冷沉淀等。如出血未停止，必要时行开胸探查术。术后72h后，胸腔内已无气体排出，胸片提示肺复张良好，胸腔引流液在100ml/d以下，无感染征象，听诊呼吸音正常，则可拔除胸腔引流管，反之则延长置管时间。　　2．2．3控制输液量及速度肺切除后肺泡-毛细血管床减少，故应严格控制输液量及速度，防止前负荷过重导致肺水肿。全肺切除术后应控制钠盐输入，一般成人补液量控制在1