肺结核大咯血患者的护理体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肺结核大咯血患者的护理体会肺结核大咯血来势凶猛，随时可能有生命危险，它是结核病的急病之一。我院传染科自XX年1月至XX年1月共收治肺结核并咯血患者24例，其中24小时咯血量大于200ml者5例。经过临床观察我们体会到：护士应具有高度的责任心及丰富的实践经验，经仔细观察具有充分的抢救准备，为及时抢救赢得机会，使患者能尽快脱离危险。并通过恰当的心理护理，取得了满意的治疗与护理效果。1

2、临床资料　　XX年1月至XX年1月共收治的5例肺结核大咯血患者中，男性3例，妇性2例，年龄30-81岁，平均年龄51岁，并发失血休克1例，窒息4例。　　肺结核大咯血的抢救与护理：发现患者大咯血时，应特别注意观察呼吸道是否通畅，若有窒息征象，立即取头低脚高体们，轻拍患者背部，以利血块取出来，神志不清者用开口器将患者口张开，将吸痰器用负压吸出气管、支气管异物，及时解除呼吸道阻塞，窒息解除以后严密观察病情变化及生命体征。大咯血窒息通常出现在一次咯血量较多之后：.大量未经咳出的血液流入肺泡引起窒息。.血块阻塞气管

3、引起窒息。因为窒息造成较大时间的缺血，容易出现脑水肿，心力衰竭，只有通过密切观察，早期出现症状及时处理，才能使患者全面的康复。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.2一般护理。肺结核大咯血患者应绝对卧床休息，取向病侧卧位，以减少病侧肺部活动。或取半卧位以减少下肢和腹腔血液的回流，降低肺循环压力，使肺血管收

4、缩以利止血。大咯血时防吸入性肺炎、肺不张。在出血部位不明确时，病人取平卧位，不宜搬动或转送，防止加重咯血造成窒息或休克。.3药物治疗：为了防止出血加重，嘱病人卧床休息，消除紧张情绪。咯血量转多时，应取患侧卧位，轻轻将气管内存留的积液咯出，一般用垂体后叶素5-10单位加入5%葡萄糖40ml，120分钟内缓慢静脉推注，推注有效；亦可将10-20单位加入5%葡萄糖500ml作静脉点滴。垂体后叶有收缩肺血管作用，可减少肺血流量，从而减少咯血。而对有冠心病、高血压、肺心病、孕妇忌用，滴速过快会出现头痛、恶心、惊悸、面色苍

5、白、便意等不良反庆。对咯血量多者，应输同型血，特别是对出血性休克更为重要，因少量多次输血，不仅可补充血容量，还能补充各种疑血因子，促进咯血停止。.4心理护理：热情接待，安置好舒适床单位，介绍疾病知识，作好心理护理。肺结核大咯血患者常有恐惧，烦躁心理，由于交感神经兴奋增强，使心率增快，血循环增速。肺循环量增多，不利止血，因此应做好心理护理，使病人增强战胜疾病的信心，以最佳心理状态，配合治疗和护理。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本

6、学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果加强护患沟通，根据患者的心态和文化素质、年龄、职业，病情的反复与否的不同，逐步进行宣传教育，因人而异做好心理护理。医护人员鼓励病人咳出滞留在呼吸道血液，避免出现呼吸道阻塞，保持呼吸道畅通，并给予一定安慰，让患者镇静下来，使患者积极配合抢救治疗，必要进对严惩烦躁不安的患者给予安定10mg肌肉注射，使之镇静。.5饮食护理：大咯血时，病人应暂时禁食，待咯血停止后可给流汗或半流汗饮食，每次以

7、进温凉、少量为宜，保证大便通畅，防止用力排便。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。