86例肺结核咯血患者的护理体会

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1、86例肺结核咯血患者的护理体会朱玉霞（定丙市人民医院中医康复科743000）【摘要】目的比较肺结核咯血患者的不同护理方案，探讨护理模式的改进方向。方法选择86例肺结核咯血患者，随机分为例数相等的观察组与对照组，观察组采用应用改进护理模式，对照组采用传统护理模式，对两组实际护理效果进行比较。结果观察组死亡1例,死亡率2.33%,对照组死亡3例,死亡率18.60%,其余患者均康复出院，死亡率组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论肺结核咯血病情危急,护理方案应做到紧凑周密，为抢救争取时间，从而降低死亡率，提升整体护理质量。【关键词】肺结核咯血护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章

2、编号】2095-1752（2014）04-0327-02咯血是肺结核患者的常见并发症，中量至大量咯血病情凶险，进展迅速，若不及时处理，可能危及患者生命［1,2］。因此，针对肺结核咯血患者的特点对护理方案进行改善，缩短抢救所需时间，对挽救患者生命具有重要意义。木次研究以2013年1月至2013年9月收治的86例肺结核咯血患者为研究对象，探讨了不同护理方法的护理效果，旨在为今后的护理工作提供指导依据，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究选取我院于2013年1月至2013年9月收治的86例肺结核中量至大量咯血患者，随机分为例数相等的观察组及对照组。其中观察组男性27例，女性16例，

3、年龄65〜83岁（平均73.5±5.2岁），病程1〜5年；观察组男性29例，女性14例，年龄65〜81岁（平均72.8±4.9岁）,病程1〜5年。随机分为例数相等的观察组与对照组，两组患者性别、年龄等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P〉0.05),具体结果如下表。表1观察组与对照组性别、年龄等一般资料对照表例数男女年龄(Y)病程⑺观察组43271673.5±5.22.2±0.9对照组43291472.8±4.92.5±l.lX2/t0.2047620.64244271.3841393p>0.05&

4、gt;0.05>0.051.2方法1.2.1给药方法首先静滴垂体后叶素：5〜10单位加入40ml生理盐水(0.9%)，吋间20min左右。随后将垂体后叶素溶于5%葡萄糖溶液，维持0.1U/(kg.h)的速度静滴,期间严密监视血压变化，发现面色苍白、恶心、腹痛、胸闷等情况，立即减慢给药速度。对于合并冠心病、心衰等不适用垂体后叶素的患者，选用2%普鲁卡因5ml,用生理盐水稀释至500ml溶液并静注。若患者躁动不安，采用脈替陡50mg肌注行冬眠疗法。对于大量咯血难以止血的患者，行人工气腹止血。对于剧烈咳嗽的患者，给予适量甘草等无呼吸中枢抑制作用的镇咳剂。1.2.2护理改进方法对照组采用常规护理

5、方案，患者根据病灶位置取侧卧位或平卧位休总，禁止剧烈活动，护理人员保持冷静温和的语气与患者交流，指导患者将气管内残血小心咳出，严密监测生命体征，并记录咯血量，若患者出现呼吸急促、面色苍白等窒息表现，立即联系医生处理。观察组护理方案的主要改进部分如下：(1)护理人员告知患者咯血与病情并无直接相关性，积极配合医护人员即可痊愈，不与患者谈论过多咯血相关内容，嘱其卧床休息，减轻患者的精神压力；(2)与陪伴家属积极沟通，减少对病情的直接描述，认真细致地解释治疗方案，关心患者住院生活状况，增强家属信心；(3)发现患者出现窒息吋，令其取俯卧位，拍打健侧排除积血，联系医生的同吋，及吋建立静脉通道，以便迅速应用

6、抢救药物。1.3统计学方法本组数据统一采用SPSS13.0行统计学分析，计量数据采用平均数&pluSmn;标准差表示，组间比较行t检验，计数数据组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果本次研宄中，观察组死亡率为2.33%(1/43)，对照组死亡率为18.60%(3/43),其余患者均康复出院，两组死亡率经统计学比较，组间存在统计学差异(P<0.05),具体结果如下表。表1观察组与对照组死亡率对比表例数死亡未死亡死亡率观察组431422.33%对照组4383518.60%X24.467532P<0.052.讨论肺结核患者发生中量或大量咯血吋，发生窒息死亡的风险很高

7、。因此，针对此类病患的抢救要求医护人员具有丰富的经验和较强的应变能力。对于肺结核住院患者，应在做好常规护理的同吋注意患者的异常表现，如焦虑、面色苍白等。另外，嘱患者自觉保持良好的饮食习惯及排便习惯，禁烟禁洒，注意保暖，可显著降低再出血率。然而，肺结核患者一旦发生中量或大量咯血，护理人员应尽可能为抢救争取时间。既往资料显示，中西医结合治疗肺结核咯血病例能够减少不良反应，提升疗效［3】。本组患者在抢救