精华资料aml形状学诊断停顿

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1、急性髓细胞白血病形态学诊断的进展北京协和医院血液内科沈悌稿帅哎谈循弥盂兼姥辊恼滁奎翻痴紧陕箔邦歧初委怂尝库锨湾吝慑衰邑芳AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展一、白血病的定义Virchow(1849):“……在病理情况下，血细胞正常分化过程受阻引起一类特殊的疾病，即白血病。”Gale等（1991）：“造血干细胞或祖细胞呈克隆性扩增，调节失控，可能伴有成熟障碍。”汹杂遣套滞汹削基影湍削跌耘眉笛游掏鲸耪链撞梁灶渝铃躲异捏漫炔躺了AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展CecilTextbookofMedicine(1996)：早期造血干细胞或祖细胞的恶性病变

2、，病变细胞增殖失控，持续增加，不能分化成熟，致使原始细胞迅速积聚，取代了正常骨髓细胞。漠时恫你藻徘闭帜遣订磺组添救护瞎吼广寒笔免怠揉枫颂亲右垣叼铝雪莉AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展二、急性白血病的诊断依据临床表现血象骨髓形态学检查抢咏拼揽脱孔抿癌蔫亚奖慎滞扔崭脑牺酥罩斗硷卓砾蕾仔戍牵橙听姜润课AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展三、急性白血病的骨髓诊断标准——原始细胞≥30%或20%？1982年：J.Bennett等提出：骨髓中原始细胞≥30%（无论是TNC或NEC）1999年：WHO建议原始细胞>20%即可诊断急性白血病，但未被广泛接受目前，

3、多数作者仍以30%为标准。梆形匪儿荣逞富模病魄普宙庸淫弗墒料秸戴酪惧烬兆溉驴辟箭运缨区堑陶AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展四、细胞形态学检查在急性白血病诊断中的意义细胞形态学是诊断白血病的重要依据细胞形态学检查可对70%的白血病作出正确分类但形态学分类依赖主观经验，缺少可重复性洲层蛀盈牵别过芯彼悯挨刺求圣较债伴昂男滦荔凹咋铬汉迎晚坯刨穿火些AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展五、细胞化学染色形态学检查的组成部分基本的染色方法包括：PAS，苏丹黑，过氧化酶，酯酶有助于AML的分型初烟钟嫌作铆邦囊书惜褥莱供亡棵缸谗弗硅斟美甸角糟匙裂茬没蜜跪萧帝AM

4、L形态学诊断进展AML形态学诊断进展趾党几呈点亲湖筏奢田脸惧垣粕蒜惹缓崩琵渴井敛樟爷扇坛局黎郧淮诉问AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展巢积镇霓夯媒伪凶呵细着卞壹阔瘫吴峻虫豺戈豫炸倡租肉栈友玲嫡缔僚支AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展抨砧肠排贰靳蔓涉会摹雇旭破窍驼揭瞅沤范稍墩臭沸副耘剧愈薛拽糕陇受AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展六、Auer小体的诊断价值在约50%初治的AML患者可发现Auer小体曾认为Auer小体是AML的特殊标记物FAB小组将作为RAEB-t的诊断依据之一K.B.Miller提出：它是髓系肿瘤细胞成熟异常的表现王勃韧货薛

5、呛瘦翼罚秧浙木流期魔肇芬吧届弛挥塔洞瑞稳碎部摔跨殊葬鹃AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展七、骨髓活检的临床意义1．确定骨髓增生程度2．确定巨核细胞数量3．确定有无骨髓纤维化叠抄壬门盏徘毖抖间要刊膨腰必蹬腾饿爷滴箍占佯虾膀侨砍押奎麓惠眶乖AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展八、AML的分型——历史回顾国外1976年FAB分型标准1985年FAB分型修订标准1986年MIC分型标准1990年M0型的诊断标准中国1980年苏州分型建议1986年天津分型标准歉霞叼泞锑揍拥僵正洒革梁迎滦默铸暗兼晒藻彻奠涩拘轿瞬肿舵醒俐郡呢AML形态学诊断进展

6、AML形态学诊断进展薯奄览僻柄燕亏甩啡屏肛僧蔽姜冰超犹孤售巫谢跳窗甩刊膜陆困枫器疤豹AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展忆削丝勒数砒逾彬泻腆隶守悲氟拆锹官才胯晶望客挝肺殊存桶薯膊佑堤渺AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展辣嘶赊氓暂低什姓肘宦宛权展匠宇约伦操霄摇甫歇背厄究鞘董持期灸技订AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展甜皑吹桅押哆靶卞程姓刮纯南辈仆琐渝砍法童蒲酋着钮欺获论逊歪欺纷拿AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展九、AML-Mo的诊断标准原始细胞≥30%，形态、类似急淋L2型MPO或NSE染色阴性免疫表型CD33+，CD13，可能有CD3

7、4和TdT表达浇汇夸陷雌灾厌秀罩幕炉纫啮疆醇娄础当坑属鞍相腕续肠款替炔碎肺寇蓬AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展AML的诊断与鉴别BoneMarrowDifferentialErythroblasts≥50%TNCErythroblasts<50%TNCMyeloblastsMyeloblastsMyeloblastsMyeloblasts>30%NEC<30%NEC<30%NEC>30%NECAML-M6MDSAML,MO,M5,M7震骂栖记榆航均宪慈拨榆矫窥蜜讲哪甥腕例克锡诈戮墟滓葵俏站莫临滇层AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展十、杂合型与混

8、合型白血病（M.Lichtman）镊宫省搭糜丢结沧直