早产儿颅内出血与脑血流临床研究

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1、早产儿颅内出血与脑血流临床研究早产儿颅内出血与脑血流临床研究(中文摘要)目的:探讨早产儿颅内出血及脑血流特点、影响因素;早产儿颅内出血与脑血流的关系，从而寻求降低早产儿颅内出血发病率、减轻颅内出血严重程度的有效方法。方法:胎龄28-35周早产儿于生后24小时内，满1天、2天、3天、5天、7天，分别使用Logic400超声诊断仪检查早产儿颅内出血及脑血流状况，同时记录产母并发症、早产儿临床情况等。结果，1.早产儿颅内出血发病率为69.4%，重度颅内出血(II级、W级)发病率为31.9%，其中W级颅内出血发病率为8.3%。早产儿颅内

2、出血97%在宫内、产时或生后24小时之内就己发生，且临床常无特殊表现。2.胎龄毛30周、母亲有不良孕产史、宫内窘迫、窒息、呼吸机辅助通气、血压波动等使早产儿颅内出血发病率或严重程度显著增加(P<0.05)。产前使用地塞米松的早产儿颅内出血发病率及严重度明显降低(P<0.05)03.随着日龄、胎龄的增加，脑血流速度也随之增加。随平均动脉压增加，舒张期末最高血流速度(theend-diastolicvelocity，Vmin)增加，阻力指数(theresistanceindex，RI)减小。呼吸机送气时有时伴随有与脑血管搏动无关的脑

3、血流波动。早产儿出生2天后，脑血流频谱若再出现“单峰”形改变或舒张期脑血流逆灌注，常预示颅内出血新发生或加重。结论:1.早产儿PV一工VH发病率高，发病时间早，进展快，并常常不伴有明显临床症状。2.胎龄、血压波动、机械通气是PV一工VH和CBF的共同影响因早产儿颅内出血与脑血流临床研究素，预示以上影响因素可能通过CBF改变导致早产儿PV一工VH。提示常规脑血流监测不能准确预测PV一工VH的发生，但我们可以把它作为PV一工VH的高危因素。3.防治急性缺氧，安全前提下延长早产儿胎龄，出生前使用肾上腺糖皮质激素、生后使用肺表面活性物质

4、来减少机械通气使用率，稳定血压可以预防早产儿颅内出血的发生和进展。关键词:早产儿颅内出血脑血流早产儿颅内出血与脑血流临床研究Theclinicalstudyofintracranialhaemorrhageandcerebralbloodflowinpreterminfants(Abstract)Objective:Tostudythecharacteristicsandinfluencefactorsofperiventricular一intraventricularhemorrhage(PV-IVH)andcerebralb

5、loodflow(CBF)ofpreterminfants，theconectionofPV-IVHandcerebralbloodflowvelocity(CBFV).TofindoutsomemethodstolowerthemorbidityorseverityofPV-IVH.Method:Thetrialwereperformedinthepreterminfantsbornfrom28to35weeks'gestationalage.ThePV-IVHandCBFVswerestudiedbyserialcerebr

6、alultrasoundscansandcolorDopplerflowimaginginthe0,1st,2nd,3rd,5th,7thdaysoflife.Thecomplicationsofmothersandclinicalfeatureswerenotedsimultaneously.Result:1.ThemorbidityofPV-IVHinpreterminfantswas69.4%.Severeintracranialhaemorrhagewas31.9%inthePV-IVHgroup,andPV-IVHof

7、gradewwas8.3%.Nighty-sevenpercentofpreterminfantshadalreadybeensufferedfromPV-IVHinuterus,duringthelabororwithinthefirst24hoursoflifewithoutspecialclinicalfeatures.2.ThemorbidityorseverityofPV-IVHwasmuchhigherinprematureinfantsofgestationalage<30weeks，poor早产儿颅内出血与脑血流

8、临床研究obstetricalhistory,hypoxia,asphyxia，mechanicalventilation，fluctuationofbloodpressure(P<0.05)Prenatalsteroidstreatmentcouldreduc