心音图在慢性收缩性心力衰竭患者中诊断价值的研究

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1、心音图在慢性收缩性心力衰竭患者中诊断价值的研究论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人1：吴立萱主任医师杭州市中医院评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：王威主任医崾浙江省虫医院委员1：陈鲑龙主任医崾杭州壶虫医院委员2：周题副主任医烦浙医三院委员3：谢d!洁副主任医垣浙医三院委员4：马骥主任医娅浙医三院委员5：答辩日期：2013年05月21日IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIY2420941浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人

2、已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝鎏盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：加l弓年歹月五细学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝鎏盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权迸姿盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：签字日期：w1j年5月沈日导师签名：执∑签字日

3、期：p131年<月7№日浙江大学硕士学位论文致谢时光如梭，转眼三年硕士研究生的学习生活即将结束。在此，向所有关心、爱护、帮助我的人们表示最诚挚的感谢与最美好的祝愿。“饮其流时思其源，成吾学时念吾师”。首先感谢我的导师徐耕教授，他以敏锐的洞察力、渊博的学识、严谨的治学态度、精益求精的工作作风和对科学的献身精神给我留下了刻骨铭心的印象，这些将成为我献身医学事业的动力。导师诲人不倦的高尚师德，朴实无华、平易近人的人格魅力对我影响深远。毕业在即，在此谨向您表示我最衷心的感谢!其次，我要感谢周颖老师，她给予我最耐心的指导、最大的信任及鼓励，从病历书写到急危重症的处理让我在一系列的

4、临床工作中受益匪浅；感谢周老师在我科研工作上的帮助和支持，使我在科研道路上少走了很多弯路。感谢心内科马骥主任、施育平主任、蒋浚副主任、张雪华副主任医师在在临床工作中给予我毫无保留的教诲和不厌其烦的指导。感谢应志强师兄在我临床、科研和生活中给我的大力帮助。感谢InoviseMedical，Inc．公司提供的Acousticcardiography心音图记录仪，感谢贵公司在心音图方面的技术和信息支持，给予了我莫大的帮助和指导。感谢浙二医院心内科全体医护人员在我专科培养过程中给予的帮助。感谢许逸飞、王宇星、林海燕、胡海洋、鲍敏芳等师兄弟、姐妹们的热情帮助和陪伴。衷心感谢在百忙

5、中参与我的学位论文评阅和答辩的各位专家、教授。最后，我要感谢我的家人，在我平时的学习，工作和生活中给予我最大的理解和照顾!张文波2013年5月7日扎：。^⋯』二学1I：＆文中文摘要心音图在慢性收缩性心力衰竭患者中诊断价值的研究背景和目的：浙江大学医学院硕士研究生导师内科学(心血管)张文波徐耕教授中文摘要临床通过超声心动图测定LVEF是诊断收缩性心力衰竭的“金标准”，同时血浆BNP，400pg／ml被认为是心衰诊断及预后判断的敏感指标，但当BNP处于(100--400pg／m1)的“灰区”时，其诊断敏感性降低。本研究旨在探讨新一代心音图参数EMAT、LVST及s3在诊断慢

6、性收缩性心衰中的临床应用价值。资料和方法：本研究收集2012年3月至2012年12月在浙江大学医学院附属第二医院心内科住院的患者共78例，其中慢性收缩性心力衰竭组42例，对照组36例。应用心音图测定两组电一机械激动时间(ElectromechanicalActivationTime，EMAT)、左室收缩时间(LeftVentricularSystolicTime，LVST)及第三心音(s3)强度，比较两组EMAT、LVST及S3强度的差异，并与血浆脑利钠肽(BNP)比较，分析EMAT及S3在慢性收缩性心衰诊断中的敏感性与特异性。结果：慢性收缩性心衰组EMAT较对照组显著

7、延长(118士19VS83士17ms，P<0．001)，LVST显著缩短(319士44VS336士21ms，P<0．05)，s3强度显著增高TT浙江大学硕士学位论文中文摘要(4．19-a：2．34VS3．04+0．94，P<0．05)，慢性收缩性心衰组S3检出率31．0％，高于对照组11．1％(p<0．05)。EMAT诊断慢性收缩性心衰的敏感性及特异性分别为97．6％、88．9％，对BNP处于灰区(100__400pg／1111)的慢性心衰患者，EMAT诊断心衰的敏感性及特异性分别为93．8％、88．9％。S3诊断慢性心衰的敏感性、特异性