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《非HIV感染血液病患者的耶氏肺孢子菌肺炎的ECIL治疗指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、JournalofAntimicrobialJAntimicrobChemother2016;71:2405–2413Chemotherapydoi:10.1093/jac/dkw158AdvanceAccesspublication12May2016非HIV感染血液病患者的耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）的ECIL治疗指南GeorgMaschmeyer1,JannikHelweg-Larsen2,LivioPagano3,ChristineRobin4,5,CatherineCordonnier4,5*andPeterSchellongow
2、ski6,7onbehalfofthe6thEuropeanConferenceonInfectionsinLeukemia(ECIL-6†),ajointventureofTheEuropeanGroupforBloodandMarrowTransplantation(EBMT),TheEuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancer(EORTC),theInternationalImmunocompromisedHostSociety(ICHS)andTheEuropeanLeu
3、kemiaNet(ELN)1DepartmentofHaematology,OncologyandPalliativeCare,KlinikumErnstvonBergmann,Potsdam,Germany;2DepartmentofInfectiousDiseases,Rigshospitalet,UniversityofCopenhagen,Copenhagen,Denmark;3InstituteofHaematology,Universita`CattolicadelSacroCuore,Rome,Italy;4Departm
4、entofHaematology,AssistancePublique-hoˆpitauxdeParis(APHP),HenriMondorTeachingHospital,Cre´teil,France;5UniversityParis-EstCre´teil(UPEC),Cre´teil,France;6DepartmentofMedicineI,IntensiveCareUnit13i2,ComprehensiveCancerCentre,MedicalUniversityofVienna,Vienna,Austria;7Inte
5、nsiveCareinHematologicandOncologicPatients(iCHOP)耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）的系统抗微生物治疗应基于高危病例的临床症状和体征、典型放射学表现及实验室检查。通过支气管肺泡灌洗来寻找诊断依据不应拖延相应的治疗。血液恶性肿瘤患者伴发的PCP多数病情严重，治疗时需静脉注射抗微生物药物，首选大剂量磺胺甲恶唑/甲氧苄啶；不能耐受此药物者可联合应用伯氨喹+克林霉素。治疗1周后即评估疗效，治疗无效的病例则可再行肺部CT扫描和支气管肺泡灌洗，以确认是否存在继发感染或合并其他病原体的感染。疗程通常持续3周，之
6、后所有患者应给予预防性用药。对于病情危殆的呼吸衰竭患者，无创通气的疗效并不优于气管插管和机械通气，同时可根据病情酌情使用糖皮质激素。前言耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）对免疫功能受损患者的发病率和死亡率的影响是相当大的。若不接受预防性用药，高达40％的急性淋巴细胞白血病或淋巴增殖性疾病患者可罹患此病[1]。大约50%的PCP患者有急性肺损伤[2]，与其他细菌性肺炎相比，PCP患者更易发生肺功能持续减退（慢性肺损伤）[3]。过去几十年里，HIV阳性患者的PCP的临床转归得到显著改善，这主要是得益于早期诊断、精细化的重症监护管理（低潮气量，保守的
7、液体管理）、并发感染的诊断和有效治疗、辅助性糖皮质激素治疗（当患者动脉血氧分压<9.3Kpa时）、预防性用药和早期联合应用抗逆转录病毒治疗[4]。我们旨在一个针对血液疾病合并PCP的治疗及二级预防的最新版的循证指南；而有关PCP的流行病学、危险因素、诊断与预防可参见ECIL专家组提供的相应指南[5-7]。方法学检索标准使用PubMed数据库对截至2015年9月的文献进行了系统综述，所应用的MeSH检索词包括：“肺孢子菌或卡氏肺孢子菌或耶氏肺孢子菌和肺炎”；“肺炎和中性粒细胞减少或治疗或血液恶性肿瘤或干细胞移植”。本专家组共同复习195篇
8、文献后撰写此稿，并编写了一套包含循证声明和建议的幻灯片，在2015年9月11日至12日在法国尼斯举行的ECIL-6全体会议上宣读。根据全体讨论的结果修订后，2015年11月在www.kobe.fr/ecil
