卡氏肺孢子菌肺炎的诊断治疗分析

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1、万方数据1146中国人兽共患病学报ChineseJournalofZoonoses2011。27(12)文章编号：1002—2694(2011)12—1146—05卡氏肺孢子菌肺炎的诊断治疗分析林明，林晟，陈愉生，李鸿茹摘要：目的分析探讨卡氏肺孢子菌肺炎的早期诊断和治疗。方法分析福建省立医院2010年5月一2011年4月收治的曾误诊为细菌性肺炎的8例卡氏肺孢子菌肺炎病例的诊治。结果8例中3例为风湿免疫性疾病患者，1例为风湿性心脏病二尖瓣换瓣术后10年。其余4例无基础疾病。8例中，外院就诊均误诊为细菌性肺炎，误诊率100％，误诊时问I～6

2、个月。表现为反复发热，刺激样干咳、气促，病情进展快，出现不同程度呼吸衰竭。5例非风湿性疾病患者CD4细胞明显下降，HIV阳性，疑似为成人获得性免疫缺陷综合症(AIDS)。4例经纤支镜下肺泡灌洗，检及卡氏肺孢子菌，1例痰液检出肺孢子菌滋养体而确诊PCP。另外3例符合HIV合并PCP诊断标准。8例患者经SMZ—TMP联合克林霉素治疗14d，6例好转，1例效果欠佳转院，1例死亡。结论临床上不明原因发热、呼吸衰竭，胸部影像学进展迅速，常规抗感染效果差患者，应警惕卡氏肺孢子菌肺炎可能，需注意有无服用免疫抑制剂，注意筛查HIV抗体了解有无细胞免疫缺

3、陷。早期、足量、足疗程治疗有助于改善患者预后。关键词：卡氏肺孢子菌肺炎；AIDS；结缔组织疾病；临床分析中图分类号：R519．8文献标识码：AClinicalanalysisofPneumocystiscariniipneumoniaLINMing，LINSheng，ChenYu—sheng，LIHong-ru(DepartmentofRespiratoryMedicine，FujianProvincialMedicineClinicalCollege，FujianMedicineUniversity。Fuzhou350001。Chin

4、a)ABSTRACT：Clinicaldataandtherapeuticsin8casesofPneumocystiscariniipneumonia，whichwasmisdiagnosisedasbac—terialpneumoniafromMay2010toApril2011inFujianProvincialHospital，werereviewedinordertOexploretheclinicallea·turesandmethodsofearlydiagnosisofPneumocystiscariniipneumon

5、ia．Inthese8cases，1hadamitralvalvereplacementwithrheumaticheartdisease10yearago，3caseshadautoimmunediseasesandtookimmunosuppressorforalongtime，andothersdidn'thaveunderlyingdiseases．Allthe8casesappearedfeverofunknownorigin，drycough，shortnessofbreathanddifferentdegreeofresp

6、iratoryfailure．Thefivenon—rheumaticdiseasecasesprovedlowerCD4cellpercentageofTymphocyteandpositiveserumanti—Hn7antibody．ThenPneumocystiscariniiwasfoundintwocasesamongthem。onefrombronchoalveo—larlavagefluid(BALF)，anotherfromsputum．Other3caseswasdiagnosedaccordingtoclinica

7、ldiagnosiscriterion．Another3non—HIVcaseswerediagnosisbydetectingPneumocystiscariniiinBALFthroughbronchoscopyfor14days．The8caseswerealltreatedbysulfamethoxazoleandtrimethoprim(SMZ-TMP)andclindamycin，then6gotbetter，1wastransferredtothelazaret，and1wasdead．Inconclusion。forth

8、epatientsappearingfeverwithunknownorigin，unintelligiblerespiratoryfailure。rapidlyprogressinginchestimag