偏瘫行走训练

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1、偏瘫的站立和行走训练1、适用对象偏瘫下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难，或姿势异常者2、目的①使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳；②改善平衡能力，纠正异常步态；③提高步行能力，尽可能达到正常行走3、方法（1）站起的训练第一步，患者坐位，双足平放在地下，双手叉握并放在面前的小桌上（双上肢尽量伸直）。第二步，训练者站在患侧，一手扶持换膝，另一手放在患者臀部。第三步，嘱患者上身前屈，抬臂站起。（2）患侧下肢负责训练第一步，训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用换退负重。第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。（3）训练患腿向前迈步第一步，患

2、者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆。第二步，训练者在患侧后方，一手扶患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一步，再向前迈一小步。（4）在侧方站在患者行走第一步，训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患侧腋下。第二步，帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。（5）在后方帮助患者行走第一步，训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直。第二步，在抬起健侧下肢时，协助患者用患侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移。第三步，在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。一、情绪疏导偏瘫病人常因突如其来的疾病和残疾的困扰以及多方面的原因使其出现不同的心理反应，我们应该从

3、病人的角度多方面着想，多予理解，开导，耐心倾听他们的心声，消除不良情绪，只有身心愉悦才能积极认真参与康复训练，以达到改善生活自理及工作能力，更好的回归家庭，回归社会。二、康复训练的原则康复训练以促进瘫痪肢体的功能恢复、防止瘫痪肢体的挛缩、改善身体状况为原则。三、康复训练注意事项康复训练的正确与否关系到病人功能康复的效果，不适宜的康复训练可能会引起肢体过用或误用综合征，使功能康复延迟。为使偏瘫病人在康复训练中能得到最佳的训练效果，减少或避免不合理的运动及训练，应注意以下几个问题：1  保持正确的良肢位偏瘫急性期卧位患者应给予正确的良肢位，可防止或对抗痉挛模式的出现及

4、早期诱发分离运动。如仰卧位时，头部放在枕头上，面部侧向患侧，患侧肩关节下垫一个软枕，上肢肘关节伸展置于枕头上，手心向上，手指伸展，患侧臀部下垫一个软枕，帼窝处垫一小枕或毛巾卷。如患侧在下方的侧卧位时，患侧上肢肩关节外展90°，肘关节伸展，手心向上，手指伸展，患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其下方垫一个枕头，背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。如患侧在上方的侧卧位时，患侧上肢向前伸出，肩关节屈曲90°，下面用一枕头支持，患侧下肢髋、膝关节屈曲置于枕头上，健侧上下肢可自由摆放。为了防止关节的挛缩和维持某一种体位时间过长而导致的压疮应及

5、时变换体位。变换体位时应特别注意保护肩关节，避免牵拉患肢，预防肩关节半脱位。2  避免粗暴的关节被动活动　　脑卒中病人肢体瘫痪是常见症状，因此，瘫痪的肢体关节被动活动是重要的康复措施之一，其原则是在关节允许的范围内进行，早期肩关节活动应在正常活动范围的50％，随着关节活动的改善逐步扩大其范围，鼓励患者自我训练，教会患者每个关节活动的方向，从近端至远端，由大关节至小关节。动作宜缓慢，注意训练量及强度。一般上肢完成一个动作以默数3下～5下、下肢则默数5下～10下的速度为宜，每一个动作模式做5次～10次即可达到预防挛缩的效果，切忌几十次、上百次粗暴的关节被动活动。　　3

6、  避免过早步行训练　　有些家属甚至少数医务人员为使脑卒中患者能走路，常在患者肢体肌力没有达到能独立坐或站立的情况下，由人扶着强行“步行”，这不仅达不到步行目的，反而加重了膝反张及划圈步态。　　4  避免训练过度　　对于恢复期或一些进展型病人，患者本人或家属对疾病康复表示出急切的心理，希望马上能康复，于是自行增加运动量或做一些难度较大的动作，超过了病人本人实际能承受的负荷，这样就会产生全身性疲劳及局部肌肉关节损伤，导致出现过用综合征。因此，对于恢复期或进展型患者，训练时应让患者及家属了解康复的不同阶段所采用的不同锻炼方式，必须掌握患者的全身状况，遵循少量多次训练康

7、复原则，每日训练3小时左右，每次与每次之间应有充分的休息时间，训练量逐级增加。即要做到符合训练的总量，又切忌训练过度，产生负荷过度的不良影响。　　5  重视康复指导　　由于康复训练的对象都存在着不同程度的功能障碍，有的功能障碍的存在往往为时较长，有的甚至是终生的。因此应在训练中教会病人在维持自身健康及日常生活方面的知识和技能，使其能独立完成自我照顾，让患者以良好的心理状态回归社会及家庭。    四、康复三个误区    误区一：偏瘫病人须多卧床休息。过多的卧床休息会使患者肌肉萎缩、关节挛缩、肢体各种活动功能退化，这不仅错过了最佳康复治疗时机，还使肢体功能的恢复变得更

8、加困难。其