《偏瘫训练》ppt课件

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1、偏瘫患者的治疗方法1急性期一、偏瘫急性期的康复治疗1、良肢位的设计良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。目的：(1)保护肩关节、防止半脱位。(2)防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋。(3)预防、缓解痉挛。(4)早期诱发分离运动。急性期方法：(1)仰卧位(2)患侧卧位(3)健侧卧位急性期2、被动关节活动度维持训练训练原则：(1)早期开始，一般可在发病后的2–3天进行(2)患者应取仰卧位(3)两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧(4)活动某一个关节时，近端关节必须予以固定(5)手法要轻柔适度，避免产生疼痛急性期(6

2、)手法的速度要缓慢，有节奏，一般一个动作需要3–5秒。(7)各关节的诸运动方向均要进行训练，每种运动各3–5次为宜(8)一般在无疼痛状况下完成全关节活动范围的运动特殊关节除外。如肩关节在驰缓期仅完成关节活动度的50％。随着关节功能的改善逐渐加大活动度。(9)对伴有疼痛的关节，训练前可进行热敷等物理治疗。3、偏瘫患者卧床时经常出现的错误体位(1)半卧位的躯干屈曲(2)侧卧位时双侧髋关节、膝关节呈屈曲位，导致关节屈曲位挛缩。(3)急性期患者手中抓握毛贴卷类物品的设计，往往因诱发抓握反射而加重手指的屈肌痉挛。急性期4、转移4.1主动横向移

3、动训练目的：(1)训练患者在床上的移动，预防褥疮。(2)提高患者运动功能和训练意识。(3)提高患者床上生活自理能力，减少护理工作量。(4)缓解痉挛。急性期方法：(1)健侧足插入患侧足下方横向移动(2)双下肢屈曲，两足平放床上，治疗者一手放在患者膝关节上方，边向前牵拉，边向床面按压，另一手扶持患者臀部让患者将臀部抬起向一侧移动4.2向健侧翻身及返回动作训练目的：(1)床上生活自理。(2)训练躯干旋转，缓解痉挛。(3)加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力。方法：(1)患者双手交叉，双侧上肢向头的上方上举。(2)双侧上肢肘伸展，在头的上方

4、做水平摆动。(3)双上肢向健侧摆动的同时，躯干上部向健侧旋转。(4)治疗者协助骨盆旋转。(5)返回仰卧位动作训练4.3向患侧翻身呈俯卧位动作训练方法：(1)治疗者跪在患侧，利用手与躯干挟住患侧上肢，从下面保护患肩(2)患者抬起健侧上、下肢，向患侧移动，完成翻身动作。(3)从患侧卧位返回仰卧位时，下肢外展离开床面，抬头，将躯干向背侧旋同时将伸展的下肢慢慢放到床面。(4)翻成俯卧位时，治疗者将健侧手向前方诱导，同时辅助患手上举，躯干翻转超过侧卧位时颈伸展，髋关节完成伸展运动。4.4从仰卧位到床边坐位的辅助方法方法：治疗者立于患者健侧患者

5、健侧足置于患足下方，利用健侧下肢将患肢抬起，移至床边。治疗者一手托住患侧肩胛骨，用前臂及大臂固定头部，嘱患者头部抬起，健侧肘关节支撑，与此同时，治疗者另一手向床边移动交叉的下肢，以臀部为轴旋转，即可完成坐到床边的动作。稳定期二、床上训练法1、腹肌控制能力训练目的：(1)提高腹肌的控制能力。(2)诱发髋关节选择性伸展动作。方法：(1)患者仰卧位，髋、膝关节屈曲，双足抬起；臀部离开治疗台；如此反复训练，与此同时训练呼吸(2)头部可同时抬起。(3)对腹肌控制能力较差的患者，健侧足抬起瞬间，叩击腹外斜肌的隆起部，刺激腹肌收缩。2、搭桥训练目

6、的：(1)训练骨盆的控制能力。(2)诱发下肢分离运动。(3)缓解躯干、下肢痉挛。(4)提高床上生活自理能力。方法：(1)双下肢屈曲，双足平放在床面(3)辅助者双手固定患者骨盆，协助完成搭桥动作。(4)指示患者将臀部抬起，使髋关节尽量展，诱发髋关节伸展的分离运动，破坏共同运动对下肢运动的束缚。(5)将双膝关节之间放一本书完成搭桥动作，抑制髋关节外展，外旋的共同运动。3、易化下肢分离运动训练目的：(1)抑制患侧下肢共同运动。(2)易化下肢分离运动。(3)步行前的准备训练（步行摆动初期的基本训练）。方法：(1)患者取仰卧位，患膝屈曲，将小

7、腿在床边下垂，治疗者一手四指将患者的足趾背屈，拇指在患者足背部向下压，抑制踝关节跖屈，直到被动运动时无抵抗。(2)患者用自己的力量将患足抬起放回治疗后，然后维持膝关节屈曲位将患足再放到床边下垂，必要时治疗者手离开患足，对膝关节给予辅助。4、下肢痉挛的抑制训练目的：抑制下肢伸肌痉挛。方法：(1)躯干旋转侧搬训练(2)牵引左右摆动训练5.刺激足背诱发踝关节背屈运动训练方法：(1)将拇趾的跖趾关节、第二跖趾关节、外踝、足跟各点连线，将足外侧区设定为刺激区。(2)在刺激区内，使用冰块刺激可诱发患侧上下肢的屈曲运动。(3)在刺激区内用毛刷刺激

8、，大约30秒可出现足背屈反应。(4)在刺激区内治疗者用指尖进行快速的叩击，可以诱发踝关节的背屈与外翻。6.骨盆控制法方法：(1)治疗者跪或坐于患者前方，双手扶持患者的髂前上棘。(2)患者躯干保持正直，防止前后倾运动，双侧足踏于地面固定