平衡训练对脑卒中偏瘫患者步态及行走能力的影响

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1、平衡训练对脑卒中偏瘫患者步态及行走能力的影响【摘要】［目的］探讨平衡训练对脑卒中偏瘫患者步态及行走能力的影响。［方法］50例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各25例；对照组予常规药物治疗及康复治疗；治疗组在上述治疗基础上加用平衡功能训练，平衡功能评定采用Berg平衡量表，ADL评定采用改良Barthel指数，步行能力评定采用Holden步行功能分级，在治疗8周后对两组患者进行评定。［结果］治疗前两组的Berg平衡功能评分、Bathel指数评分以及Holden步行功能分级无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组的评分均较治疗前改善（Berg平衡功能评分、Bathel指数评分以及

2、Holden步行功能分级P<0.05），且治疗组改善的程度大于对照组。［结论］平衡训练可以促进脑卒中偏瘫患者步态和行走能力的恢复。【关键词】脑卒中；平衡训练；步态；行走能力　　Abstract:［Objective］Todiscusstheinfluenceofbalancetrainingonstrokehemiplegiapatientsgaitandstep.［Method］Randomlydivide50casesintotreatmentgroup(1)andcontrolgroup(2),25ineach;group2takesroutinemedicineandh

3、ealingtherapy;group1,addedwithbalancetraining,withBergquantitytable;takeimprovedBarthelindexforADL8evaluation,andHoldenindexforsteppingfunctionevaluationafter8w.［Result］There’snomarkeddifferenceonBerg,BathelandHoldenscoresbeforetreatment;aftertreatment,theyweremuchimproved,thegroup1wasmorethang

4、roup2.［Conclusion］Balancetrainingcanpromoterecoveringstrokehemiplegiapatients’gaitandsteppingability.　　Keywords:stroke;balancetraining;gait;steppingability　　脑卒中患者肢体瘫痪是最常见的症状之一，而偏瘫步态是脑卒中患者最常见的肢体功能障碍的一种表现［1］。表现为异常的步态、行走速度缓慢、费力、稳定性差等［2］。另外，脑卒中所致运动功能障碍的患者大多存在平衡功能异常；而平衡能力的加强对恢复步行能力至关重要。通过对我院50例脑卒中患者

5、随机分组，治疗组加用平衡训练的对比研究，探讨了平衡训练对脑卒中偏瘫患者步态及步行能力的影响。　　1资料与方法　　1.1一般资料8　　2008年1月至2009年5月我院针灸康复科收治的50例脑卒中首次发病住院者，均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准［3］：①首次脑出血或脑梗死后；②头颅CT或MRI检查证实；③生命体征稳定，意识清楚；④有平衡功能障碍；⑤病程在3～6周之内。其中男34例，女16例，年龄36～70岁。将患者随机分为治疗组及对照组25例，治疗组男16例，女9例，平均年龄（57.0±10.30）岁；脑出血10例，脑梗死15例。对照组男18例，女7例，平均年龄（58.5±9.4

6、7）岁；脑出血12例，脑梗死13例。两组患者的资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法　　1.2.1两组患者均根据不同运动功能分级采用相应的常规康复治疗措施：良肢位摆放、针灸、功能性电刺激、神经肌肉促进技术、电动起立床训练、ADL训练。　　1.2.2治疗组在上述治疗的基础上，加用平衡训练，每次30min，2次/d，6次/周，治疗时间8周。平衡训练方法：①坐位平衡训练，包括长坐位、端坐位进行静态平衡训练，逐渐缩小基底支撑面，动态平衡训练，刺激头和躯干向正中线的整体反应；②立位平衡训练，平行杠内进行骨盆前后倾运动的双膝控制训练，逐渐过度到单腿站立（静）—单腿

7、站立（动）—平衡板上站立—立位平衡反应训练；③坐—立—坐训练，根据具体情况降低凳子的高度；④8行走训练及复杂程度训练，在活动的支撑点上训练平衡，借助平衡棒、双杠、平衡板。　　1.3评定方法　　1.3.1平衡功能评定　　采用Berg平衡量表，包括站起、坐下、独立站立等14个动作，每个项目最低分0分，最高分4分，总分值56分［4］。　　1.3.2ADL评定　　采用改良Barthel指数，包括进食、洗漱、穿衣、两便、转移等11个动作（只有在行走评定为完全依赖时，