平衡训练对脑卒中偏瘫患者步态及行走能力的影响

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1、平衡训练对脑卒中偏瘫患者步态及行走能力的影响【关键词】脑卒中；平衡训练；步态；行走能力　　Abstract:［Objective］Todiscusstheinfluenceofbalancetrainingonstrokehemiplegiapatientsgaitandstep.［Method］Randomlydivide50casesintotreatmentgroup(1)andcontrolgroup(2),25ineach;group2takesroutinemedicineandhealingtherapy;group1,

2、addedprovedBarthelindexforADLevaluation,andHoldenindexforsteppingfunctionevaluationafter8arkeddifferenceonBerg,BathelandHoldenscoresbeforetreatment;aftertreatment,theyuchimproved,thegroup1orethangroup2.［Conclusion］Balancetrainingcanpromoterecoveringstrokehemiplegiapatie

3、nts’gaitandsteppingability.　　Keyin，2次/d，6次/周，治疗时间8周。平衡训练方法：①坐位平衡训练，包括长坐位、端坐位进行静态平衡训练，逐渐缩小基底支撑面，动态平衡训练，刺激头和躯干向正中线的整体反应；②立位平衡训练，平行杠内进行骨盆前后倾运动的双膝控制训练，逐渐过度到单腿站立（静）—单腿站立（动）—平衡板上站立—立位平衡反应训练；③坐—立—坐训练，根据具体情况降低凳子的高度；④行走训练及复杂程度训练，在活动的支撑点上训练平衡，借助平衡棒、双杠、平衡板。　　1.3评定方法　　1.3.1平衡功能评定　　

4、采用Berg平衡量表，包括站起、坐下、独立站立等14个动作，每个项目最低分0分，最高分4分，总分值56分［4］。　　1.3.2ADL评定　　采用改良Barthel指数，包括进食、洗漱、穿衣、两便、转移等11个动作（只有在行走评定为完全依赖时，才评定轮椅使用，根据患者能否独立及需要帮助的程度分为完全依赖、较大帮助、中等帮助、最小帮助四个功能等级，总分为100分［5］。　　1.4统计学分析　　应用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，两组数据计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。　　2结果两组患者治疗后Berg平衡功能

5、评分、Bathel指数评分以及Holden步行功能分级均比治疗前明显提高，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组较对照组提高更明显，差异有统计学意义（P<0.05），（见表1）。表1两组患者Berg平衡功能评分、Bathel指数评分评分、Holden步行功能分级比较（略）　　3讨论　　脑卒中偏瘫患者由于脑部高位中枢失去了对低位中枢的控制，出现平衡反射功能障碍、感觉功能障碍、肌力、肌张力及肌群间的互相协调收缩能力丧失，均可导致平衡功能障碍［6］。故在偏瘫康复训练中，平衡功能的训练是必不可少的，同时也是至关重要的。对脑卒中偏

6、瘫患者来说，日常生活中转移和站起动作最难完成，需要较好的平衡功能，同时平衡能力决定偏瘫患者步行能力最重要的临床因素之一［7］，是偏瘫患者步态训练的重要组成部分［8］。目前国内有关偏瘫平衡训练以Bobath技术及Brunnstrom技术为主，包括站立平衡训练和下肢运动控制训练［9］。脑卒中偏瘫后身体摆动加大，使重心偏离支撑面，双下肢重心对称性受到破坏，患肢负重能力下降，既增加了健肢的负担又加大了重心转移的难度，影响了平衡的维持和行走的质量。康复治疗师在对脑卒中偏瘫患者进行坐位到立位及行走的平衡协调训练，以及从静止到动态的负重平衡训练，将

7、步行中的负重、迈步、平衡三要素有机分解并结合起来，促进了正常模式的建立。通过一系列的平衡训练可使躯干肌及患侧下肢的负重得到锻炼，有利于重心分布对称，提高步行的稳定性。同时，由于下肢肌肉获得较全面的被动和主动训练，可减少肌萎缩，维持并增强肌力，有效地锻炼偏瘫下肢的承重及步行能力，使患者因承重能力、重心转移困难、运动姿势维持困难所致的失平衡状态得到不断的调整和修正，从而提高ADL和步行能力。经过统计分析，我们发现经过8周的循序渐渐的平衡功能训练，治疗组无论是Berg平衡功能评分、Bathel指数，还是Holden步行功能分级均较对照组均有

8、明显提高。因此，平衡训练可以促进脑卒中偏瘫患者步态和行走能力的恢复。【参考文献】　［1］沈鑫，钱竞光.AFO早期应用对恢复卒中患者偏瘫步态研究的趋势分析［J］.南京体育学院学报，2007,3（8）:26.　　［2］毛国英