VEGF在肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术治疗中的价值

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1、中国医科大学博士学位论文VEGF在肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术治疗中的价值姓名：孙继泽申请学位级别：博士专业：影像医学与核医学指导教师：郭启勇2003.2.1中文摘要目的通过对首诊肝细胞癌(HCC)患者肝动脉栓塞(TAE)术前血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF)的检测，考察其表达与肿瘤大小、边界、门脉癌栓、远隔转移之间的相关性，以及HCC患者连续两次TAE治疗前后的VEGF表达与介入疗效之间的关系。方法一、研究对象中国医大第二临床学院介入病房首次入院的肝癌病人46例，TAE术前抽血样4rrd，其中23例连续2次TAE术前、术后抽血样，待检。男40例，女

2、6例，年龄30—78岁，平均58．2岁。46例中，超声引导下经皮经肝穿刺组织病理学证实18例，其余28例经临床综合诊断(即病史、AFP、超声、CT和MRI)得以确诊。二、实验用品药品：VEGFELISA试剂盒(SantaCruzUSA公司提供)。灵敏度为1．0pg／rnl。仪器：一60。一80℃冰箱、微量移液器、酶标检测仪。三、实验方法血液标本室温存放30分钟，经1000r／min离心10分钟，取血清2ml置放于一700冰箱保存待测。VEGF定量检测用双抗体夹心酶ABC—ELISA法，按说明书进行。四、结果计算与判断以标准品1000、500、250

3、、125、62．5、31．25、15．625、0pg／ml之OD值在半对数纸上作图，画出标准曲线。根据样品OD值在该曲线图上查出相应人VEGF含量。五、误差控制·l·随机选择病倒，以减少其他干扰因素。六、图像评价及统计学处理图像评价由两位有经验的放射科医师采用双盲法分别对CT和DSA间接门脉造影图像进行评估，不一致者以3D—MSCTAP为准。门脉受累情况按部位分为门静脉主干、左右支受侵；转移按部位分为肝门部淋巴结转移和远隔部位转移。并记录肿瘤边界是否清楚。统计学处理应用SPSS10．0forwindows软件包，经x2检验、方差分析和配对样本t检验

4、。结果初诊HCC患者46例，血浆VEGF水平明显升高，特别是有转移的患者。以大于次最小定量级31．25为阳性标准，反之为阴性。阳性32例，阴性14例。VEGF阳性表达率69．56％(32／46)，阴性表达率30．“％(14／46)。VEGF阳性组肿瘤直径>5cm者26例(81．25％)，阴性组12(85．75％)，两组间元显著性差异(P>0．05)。CT片上阳性组肿瘤边界清楚15例(46．88％)，阴性组边界清楚8例(57．14％)，组间无显著性差异。阳性组门脉癌栓发生率62．50％(20／32)，阴性组14．29％(2／14)，两组间有极显著性差

5、异(P<0．01)。阳性组远隔转移8例；阴性组元远隔转移，经检验P<0．05。VEGF术前水平与TAE术后5—7天、1个月比较，组问有显著差异(P<0．05)。再次TAE治疗前后VEGF水平比较有显著差异(P<0．05)。结论血浆VEGF高表达可以提示门脉癌栓或远隔转移的存在，而与肿瘤大小、边界无关。首次TAE术后血浆VEGF表达受乏氧、化疗药等因素影响，但是乏氧的影响占主要，VEGF表达上调；再次介入后VEGF水平明显下降，反映了能够产生VEGF的肿瘤细胞大量减少，即肿瘤的生长分数下降，·2·介入治疗有效。血浆VEGF可能成为肿瘤门脉癌栓、远隔转

6、移和TAE疗效观察的指标。关键词：血管内皮生长因子；肝细胞癌；肝动脉化疗栓塞术。·3·ObjectiveInthispaper，wecheckedtheplasmaVascularendothelialgrowthfactor(VEGF)levelsofHepatoceUularcarcinoma(HCC)patientsbeforethefirstTAEtherapytoobservetlletelationswiththediameterofmaximum。border，tumorthrombusformationinportalveinand

7、remotemetastasis．BloodsampleswereobtainedafterTAEtherapy5-7day．1monthandafterthesecondTAEtherapy5——7daytocheckplasmaVEGFlevelstoobservethetendencyofplas·-maVEGFlevelsinpost—operationsinHCC，Aswellastoinvestigatetherela—tionshipbetweenVEGFandTAEcHrativeeffect．1．Patients46patient

8、swithHCC(men40andwomen6，agerange30to78years)wereincludedinour