阿尔茨海默病行为和精神症状的治疗

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1、医药专论世界临床药物WORLDCLINICALDRUGSVol.31NO.7·综述·阿尔茨海默病行为和精神症状的治疗薛海波，张明园*(上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科，上海200030)摘要：长期以来，人们关注的通常是阿尔茨海默病(AD)患者的认知功能，如记忆力、智能和语言能力，而痴呆的行为和精神症状(BPSD)，即偏执、情绪不稳定、无目的漫游、攻击、破坏和吵闹等行为，往往被忽视。事实上，BPSD决定了患者、照料者的生活质量，其治疗理应引起高度重视。本文综述BPSD临床表现、症状评定及药物和心理治疗进展。关键词：阿尔茨海默病；痴呆的行为和精神症状；药物

2、治疗；心理治疗4042010Vol.31No.7中图分类号：R749.16；R971文献标志码：A文章编号：1672-9188(2010)07-0404-06TreatmentforbehavioralandpsychiatricsymptomsofAlzheimer'sdiseaseXUEHai-bo,ZHANGMing-yuan(DepartmentofPsychiatry,ShanghaiMentalHealthCenter,ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200030,China)A

3、bstract:Duringalongtime,mostconcernshavebeenattractedoverthecognitivefunctionofAlzheimer'sdisease(AD)patients,suchasmemory,intelligenceandlanguageskills,whilethebehavioralandpsychiatricsymptomsofdementia(BPSD)areneglected.Infact,BPSDmainlyinfluencesthequalityoflifeofpatientsandcaregi

4、vers.ScholarsshouldpayagreatattentiontothetreatmentofBPSD.Thisreviewdescribesthemanifestation,assessmentofsymptomsandmedicationandpsychotherapyofBPSDinclinic.Keywords:Alzheimer’sdisease;behavioralandpsychiatricsymptomsofdementia;medication;psychotherapy阿尔茨海默病(AD)的主要临床表现包括认知语。该会议将BPS

5、D定义为：痴呆患者经常出现的功能受损症状、神经症状和社会生活功能减退等，紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症状。AD患者在病程中几乎都表现出精神行为症状。长期以患者BPSD的总发生率为70%～90%，其中出现妄来对痴呆伴发的精神行为症状缺乏统一的描述和定想或幻觉的比例为30%～50%，70%的患者会出[1]义，直到1996年国际老年精神病学会(IPA)召集现激越或攻击行为。出现BPSD者死亡率显著增的痴呆行为障碍国际专题讨论会议，才制定了痴呆加，同时照料者的负担也增加，并且因考虑到患者的行为和精神症状(BPSD)这一新的疾病现象学术及他人的安全原因，患者需要住

6、院治疗。本文综述BPSD的临床表现、症状评定以及药物和心理治疗收稿日期：2010-01-20；修回日期：2010-03-04进展。作者简介：薛海波，副主任医师，博士，硕士研究生导师，长期从事老年精神科临床、教研工作，擅长失眠、抑郁、焦虑、记忆障1临床表现碍、强迫症、老年期精神障碍的诊断与治疗。《老年成套神经心理BPSD常见于AD中晚期。患者早期的焦虑、测验全国掌模研究》科题的负责人，对老年人认知功能的评估有深入研究。完成上海市卫生局青年课题《脑脊液Ab42，tau蛋白联合抑郁等症状多半不太明显，当病情发展至患者基本检测早期诊断阿尔茨海默病》研究，对阿尔茨海默病

7、与老年抑郁症生活完全不能自理、大小便失禁时，BPSD会逐渐的诊断有丰富的临床科研经验。通讯作者：张明园，主任医师，上海交通大学医学院精神科教授、博士平息和消退。另外，明显的BPSD提示痴呆程度较研究生导师，兼任上海市精神卫生工作领导小组办公室常务副主任，重或病情进展较快。上海市医学领先专业重点学科“老年精神医学”的学科带头人。擅长老年期精神障碍的诊断与治疗。临床BPSD多种多样，主要可归纳为以下几薛海波，等.阿尔茨海默病行为和精神症状的治疗.2010年第31卷第7期医药专论类：①妄想：认为物品被窃或被藏匿是最常见的妄使用药物应根据患者的痛苦程度和症状对患者及照

8、想，严重时确信有人入室偷窃，并倾听或与