2013年欧洲心脏病学会稳定性CAD管理指南

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1、2013年欧洲心脏病学会（ESC）稳定性冠状动脉疾病管理指南欧洲心脏病学会稳定性冠状动脉疾病管理专责小组（译者：贵州省人民医院蒋清安杨天和杨龙杨永曜张长海况春燕况立洪等）目录1.序...................................2.引言................................3.定义及病理生理学......4.流行病学................................5.自然病程及预后......................6.诊断与

2、评估............6.1症状和体征...........6.2无创性心脏检查...............6.2.1基础检测...........................6.2.1.1实验室生化检验.........6.2.1.2静息状态心电图................6.2.1.3静息状态超声心动图....6.2.1.4静息状态心脏磁共振...........6.2.1.5动态心电图监测.....6.2.1.6胸片.........................6.2.

3、2诊疗决策的三大步骤......6.2.3诊断性检查的原则...............6.2.4诊断心肌缺血的负荷试验..........6.2.4.1心电图运动试验...........6.2.4.2负荷影像学检查............6.2.4.2.1负荷超声心动图..............6.2.4.2.2心肌灌注显像（单光子发射计算机断层扫描和正电子发射断层扫描）.....................6.2.4.2.3负荷心肌磁共振........6.2.4.2.4混和杂交技术.

4、.................6.2.5冠状动脉解剖结构的无创性评估技术6.2.5.1计算机断层扫描（CT）..................6.2.5.1.1钙化评分..................6.2.5.1.2冠状动脉CT血管造影.......6.2.5.2磁共振冠状动脉血管造影......6.3有创性冠状动脉造影.....6.4不良事件危险分层.....6.4.1通过临床评价进行事件危险分层....6.4.2通过心室功能进行事件危险分层...6.4.3通过运动试验进行事件危险分

5、层.......6.4.3.1心电图负荷试验.............6.4.3.2负荷超声心动图.................6.4.3.3负荷灌注显像（单光子发射计算机断层扫描和正电子发射断层扫描）.....6.4.3.4负荷心脏磁共振..........6.4.4通过冠状动脉解剖进行事件危险分层....6.4.4.1冠状动脉CT血管造影...6.4.4.2有创性冠状动脉造影............6.5冠状动脉疾病未被确诊的无症状个体的诊断事项......6.6冠状动脉疾病确诊患者的管理

6、事项...6.7特殊的诊断注意事项：冠状动脉“正常”的心绞痛................6.7.1微血管性心绞痛....................6.7.1.1临床表现...........6.7.1.2发病机制及预后...6.7.1.3冠状动脉微血管病变的诊断和管理............6.7.2血管痉挛性心绞痛.....................6.7.2.1临床表现........................6.7.2.2发病机制及预后..6.7.2.3血管痉挛性心绞痛

7、的诊断.............6.7.2.3.1心电图............6.7.2.3.2冠状动脉造影............7.生活方式和药物治疗管理.............7.1危险险因素和心肌缺血的管理...........7.1.1稳定的冠状动脉疾病患者的一般管理................................7.1.2改变生活方式和控制风险因素...7.1.2.1吸烟............................7.1.2.2饮食（表25）......

8、.................7.1.2.3体力活动.......................7.1.2.4性生活........................7.1.2.5体重管理...................7.1.2.6血脂管理......................7.1.2.7动脉高血压...................7.1.2.8糖尿病和其他疾病............7.1.2.9心理社会因素..................7.1.2.