静息心电图、经静脉心肌声学造影与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析

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1、中文摘要目的探讨静息心电图(ECC)；经静脉心肌声学造影(MCE)对冠心病的诊断价值及相关病变血管部位(前降支、回旋支、右冠状动脉)的敏感性、特异性、准确性。方法2007年5月至2008年11月内蒙古医学院第三附属医院心血管内科收治的78例患者，男女各39例，年龄45—75岁，平均年龄50．8±12．9岁，(排除心肌病、高血压心脏病、糖尿病、严重瓣膜病变、心律失常、急性左心衰及严重的肺动脉高压)o其中临床诊断冠心病急性心肌梗死(恢复期)22例，冠心病心绞痛13例(其中包括变异性心绞痛l例)，可疑冠心病23例，胸痛待查20例，同期(<2周)内行静息心电图

2、、心肌声学造影及冠状动脉造影检查。结果1．MCE诊断冠心病的敏感性与静息ECG、静息ECG+btCE相比差异有统计学意义(P<0．05)，且MCE随着病变支数的增加检查阳性率亦增加。静息ECC+MCE诊断冠心病的特异性与静息ECG、MCE相比差异有统计学意义(P<0．05)。2．MCE与静息ECG、静息ECG+MCE在判定LAD、LCX病变的敏感性上相比差异有统计学意义(P

3、变的敏感性、特异性、准确性上相互比较差异无统计学意义(P>0．05)o结论1．静息ECG在诊断冠心病及其相关病变血管的判定方面有一定的局限性o2．MCE对冠心病及其冠状动脉LAD、LCX病变的判定有较高的敏感性，说明MCE在对冠心病及其冠状动脉LAD、LCX病变的判定方面有较高的诊断价值，其方法简便、准确且安全，可作为冠心病诊断的初筛检查。但特异性不高，尚需与CAG反复对照，进一步提高诊断的准确性。3．静息ECG+MCE对冠心病及其冠状动脉LAD、LCX病变的判定有较高的特异性，说明静息ECG+MCE在排除冠心病及LAD、LCX病变，减少假阳性方面有较

4、高的参考价值。4，CAG对冠心病有极高的诊断价值，目前仍是不可取代的冠心病的诊断方法，但只提供了冠状动脉形态学方面的信息，仍有不足之处。关键词静息心电图经静脉心肌声学造影冠状动脉造影冠心病Thecomparativeanalysisofrestingelectrocardiogram，intravenousmyocardialcontrastechoardiograpyandcoronaryangiographyindiagnosisofcoronaryheartdiseaseAbstractObjectiveTodiscussonrestingele

5、ctrocardiogram(ECG)；intravenousmyocardialcon-trasteehoeardiography(MCE)forthediagnosisofcoronaryheartdiseaseandvascularlesionsassociatedsites(1eftanteriordescendingartery，leftcircumflexcoronaryartery，fightcoronaryartery)ofthesensitivity，specificityandaccuracy．MethodsMay2007toNov

6、ember2008，78P_,asesofpatientsCanbetreatedincardiovascularmedicalwardsofthethirdaffiliatedhospi-t8lofInnerMongoliaMedicalCollege，39cagesofmenandwomen，aged45-75yearsold，theaverageageof50．8±12．9years(Excludecardiomyopathy，hypertensiveheartdisease，diabetes，severevalvedisease，cardiac

7、anhythmia，acuteleftventricuI肛failureandseverepulmonaryhypertension)．Clinicaldiagnosisofcoronaryheartdiseaseinwhichacutemyocar-dialinfarction(recovery)22cases，13Casesofanginapectoris(includingvariabilityinonecase8ofanginapectoris)，23easesofsuspectedcoronaryheartdisease，20casesofc

8、hestpainofunknownorigin，duringthe$ameperiod(<2w