《中暑淹溺触电》PPT课件

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1、中暑、溺水、电击临床常见危象1.了解中暑的病因与发病机制2.掌握中暑的病情评估、急救护理3.掌握淹溺的病情评估、急救护理4.掌握触电的病情评估、急救护理教学目标教学内容作业习题返回向后临床常见危象病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后电击淹溺中暑教学目标教学内容作业习题中暑概念概论病因诱因病情评估急救护理返回向后中暑是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征。又称急性热致疾患(AcuteHeatIllness)1.病因(1)烈日暴晒(2)高温作业(图1)(3)温度高(4)通风不好(

2、图2)中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后(图1)(图2)(图3)1.诱因(1)肥胖(2)缺乏锻炼(3)过度劳累(图3)(4)潜在疾病(5)药物(6)饮食后高温作业(7)高温季节(8)老年体弱等中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后高温环

3、境强体力劳动者中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后出汗机能受阻患者中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后慢性疾病患者、老年人、产妇中暑病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后中暑1.病史2.临床表现(1)先兆中暑(2)轻度中暑(3)重度中暑(图1)3.诊断(1)典型的中暑病例(2)实验室检查4.鉴别诊断(1)中毒性痢疾(2)脑型疟疾(3)乙型脑炎(4)脑血管意外病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后(图1)--------Assessment--------病情评估的目的主动配合抢救有预见性的护理准确预检分科--------Assessm

4、ent--------病情评估的内容病史临床表现实验室检查鉴别诊断--------Assessment--------高温环境起病急骤：平均就诊时间为12.3h多存在某些诱发因素病史--------Assessment--------临床表现中暑痉挛--------Assessment--------环境温度增高失盐肌肉痉挛大量出汗失水单纯补水血钠浓度↓↓严重的肌肉痉挛伴收缩痛好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌发作特点：痉挛性，对称性，阵发性--------Assessment--------中暑痉挛严重的肌肉痉挛伴收缩痛多见于健康的青壮

5、年中暑衰竭环境温度增高失盐大量出汗失水血容量↓体表血管扩张管床容积↑--------Assessment--------血管舒缩调节障碍多见于老年人和有慢性疾病患者中暑衰竭--------Assessment--------周围循环衰竭的症状汗腺疲劳散热相对或绝对不足体温急剧升高中暑高热(热射病)环境温度增高大量出汗--------Assessment--------临床表现为中暑“三联征”高热：直肠温度可达41℃-43℃无汗严重的中枢神经系统症状多见于老年人和热适应不良者--------Assessment--------中暑高热中暑衰竭中暑痉挛---

6、-----Assessment--------日射病中暑高热重度中暑中暑高热中暑衰竭中暑痉挛--------Assessment--------先兆中暑轻度中暑T>38℃中暑高热中暑痉挛中暑衰竭重度中暑临床表现治疗入院急救处理T>38℃早期周围循环衰竭轻度中暑及时处理，3～4小时可恢复正常T<38℃非特异性身体不适先兆中暑迅速脱离高温环境，短期休息可恢复--------Assessment----------------Assessment--------实验室检查缺乏特异性血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主电解质检查可有低钠、低氯其他：肝肾功能的改

7、变等--------Assessment--------原则抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。一)降温1.物理降温环境降温体表降温体内降温2.药物降温氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml静滴或654-2二)改善周围循环预防休克周围循环衰竭静滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。三)改善周围循环预防休克早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。中暑方法(见表)病因诱因病情评估急救护理概念概论返回向后中暑病因诱因病情

8、评估急救护理概念概论返回向后四)护理要点1.保持有效降温2.密切观察病情变化3.