冠状动脉钙化积分与血清HsCRP水平的相关性研究

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1、冠状动脉钙化积分与血清Ifs—CRP水平的相关性研究中文麓要冠状动脉钙化积分与血清I-Is．ClIP水平的相关性研究专业：内科学硕士研究生：林肇得导师：杜志民教授摘要前言近年来的研究表明，炎症在动脉粥样硬化性疾病的发生和发展中起着非常重要的作用。许多炎症标志物及与炎症有关的细胞因子，如白介素．1、白介素一6、肿瘤坏死因子、趋化因子、粘附分子、金属蛋白酶和C反应蛋白等在冠心病中的作用正日益受到重视。目前越来越多的研究表明，C反应蛋白、某些炎症介质和细胞因子、粘附分子可作为心血管疾病发病危险的指示物，其临床检测可提高预测心肌梗死和脑卒中发生的能力。C反应蛋白(C-reactiveprote

2、in，CRr')是一种已确定的炎症标志物，在机体对急性损伤、感染或其他的炎性刺激物产生应激时，其水平可升高几百倍。CRP高灵敏度测定更使其成为反映血管炎症的一个灵敏指标。有资料表明：C反应蛋白是表面上健康的个体发生心血管疾病的独立危险因素，它可预测心脏事件的发生。许多研究显示：冠状动脉钙化与血管壁的粥样硬化密切相关，冠状动脉壁钙化的存在及其程度与冠状动脉粥样硬化的存在及严重性之间的直接关系已被尸检和组织病理学研究所证实。冠状动脉钙化冠状动脉钙化积分与血清HsCRP水平的相关性研究中文麓要(coronaryarterycalcification，CAC)几乎均发生于冠状动脉粥样硬化病变处

3、，钙化面积与粥样斑块面积呈线性正相关，在正常的冠状动脉节段上极少见有钙化的发生。目前，最佳的冠状动脉钙化检测的无创手段是电子束CT(EBCT)。研究表明：钙化积分(calciumscore，cs)与粥样硬化斑块面积或斑块负荷有良好的量化关系。但是，钙化积分fCS)并不能准确预测心脏事件的发生，急性心肌梗死和猝死并不总是发生于冠状动脉严重钙化的患者，相反更常见于无钙化或轻中度钙化的病人。综上所述，血清Hs．CRP可反映冠状动脉炎症的程度，CS可反映粥样硬化斑块面积或斑块负荷。那么，冠状动脉炎症对斑块钙化是否有存在影响，两者之间关系如何?这方面的研究目前国内外均罕见文献报道。因此，本文选取

4、在我院行选择性冠状动脉造影的患者，进行血清Hs．CRP水平检测和电子束CT检查，旨在研究冠状动脉钙化与血清Hs．CRP水平之间的关系。研究目的1．研究血清Hs．CRP水平与冠状动脉造影冠脉病变的关系。2．研究电子束CT冠状动脉钙化积分(CS)与冠状动脉造影斑块负荷的关系。3．研究血清Hs-CRP与钙化积分(CS)的相关性。材料与方法1．入选标准2002年1月至2004年1月在中山大学第一附属医院心导管室行冠脉介入的患者。共80例，其中男性48例，女性32例。Ⅱ冠状动脉钙化积分与血清HsCRP水平的相关性研究中文奠要2．排除标准①甲状旁腺功能亢进或退减；②慢性肾功能不全；③可能合并钙磷代

5、谢紊乱或转移性钙化的恶性肿瘤或其他疾病；④曾行冠状动脉搭桥术或经皮腔内冠状动脉成形术；⑤有急、慢性炎症性疾病的临床或实验室表现者。3．电子束CT检查及钙化积分计算法冠状动脉图像采集采用ImatronC．150型EBCT扫描机，按标准操作程序进行检查。按Agaston等方法计算CS。4．冠状动脉造影检测按Judkins法依次行右冠状动脉和左冠状动脉造影，常规多体位投照。仪器应用PhillipsC-4000双向球管心血管摄影机。5．冠脉狭窄程度的评估根据多个投照体位中显示狭窄最严重的造影图像计算每个冠状动脉病变部位的最大腔径狭窄百分比，管壁光滑、未见明确病变者为无狭窄，凡见任何管壁欠规则的

6、部位都计为l％以上的狭窄，每例患者的狭窄程度按造影图像中狭窄最严重的部位计算。6．斑块负荷计分按Sullivan等方法进行斑块负荷计分。7．血清Hs-CRP水平的测定发病24h内空腹采血，1h内分离血清，．30"C冻存，避免脂血及标本的热灭活。使用美国雅培公司(Abbortt)生产的全自动生化分析仪Aerodset。采用免疫透射比浊法测定Hs-CRP水平。8．统计学处理计量资料以平均数±标准差来表示，计数资料以率来表示；用tIII冠状动脉钙化积分与血清Hs—CRP水平的相关性研究中文麓要检验、ANOVA、X2检验、spearmaIl和personcorrelation及partiflc

7、old．ion多因素分析方法；所有分析均以p