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1、脑卒中患者并发肺部感染的相关因素分析【关键词】肺部感染【关键词】脑卒中;肺部感染;危险因素 0引言 肺部感染是脑卒中常见的并发症,如不及时诊断和治疗常导致患者病情加重甚至死亡,亦影响患者日后神经功能的恢复.现将我科近3年来住院治疗的脑卒中并发肺部感染的患者进行回顾性分析,探索脑卒中并发肺部感染的危险因素. 1对象和方法 1.1对象 200001/200301在我院神经内科治疗的脑卒中患者1326例,所有患者均符合第四届全国脑血管会议的诊断标准[1].参照《临床医院感染学》中医院获得性肺部感染的诊断标准[2]
2、,确定为肺部感染者145例,肺部感染率为10.94%. 1.2统计方法采用SPSS统计软件包,率的比较用χ2检验. 2结果 2.1患者意识障碍程度[3]与肺部感染的关系无意识障碍者607例,肺部感染21例(3.46%);轻度意识障碍者445例,肺部感染29例(6.52%);中度意识障碍者152例,肺部感染39例(25.66%);重度意识障碍者122例,肺部感染49例(40.16%).组间两两比较发现,无意识障碍组与轻度意识障碍组之间差异无显著性(P>0.05),而其余两组之间比较均有显著性差异(P<
3、0.01).3 2.2患者年龄与感染的关系患者年龄<60岁者462例,肺部感染31例(6.71%);年龄60~70岁者490例,肺部感染50例(10.20%);年龄>70岁者374例,肺部感染64例(17.11%).组间两两比较均有显著性差异(P<0.05). 2.3血糖水平与感染的关系入院时血糖水平正常的患者834例,肺部感染65例(7.79%);入院时血糖水平高于正常的患者492例,肺部感染80例(16.26%).两组比较存在非常显著性差异(P<0.01). 2.4抗生素应用与感染的
4、关系预防性应用抗生素的102例患者中,肺部感染42例(41.16%);未行预防性用药的1224例患者中,肺部感染103例(8.42%).两组比较存在显著性差异(P<0.01). 3讨论 意识障碍是脑卒中患者并发肺部感染的重要危险因素.长期卧床,咳嗽反射、吞咽反射均减弱或消失,极易发生坠积性肺炎及吸入性肺炎,吸痰时将口鼻腔的病原菌直接带入气管内,进一步增加了肺部感染的机3会.高龄脑卒中患者肺部感染率明显高于低年龄组.老年人支气管壁腺体增生,分泌物增加而粘膜纤毛清除功能降低,再加上很多高龄患者卒中前就已存在老慢
5、支和肺气肿等肺部疾病,脑卒中应激状态下,极易发生肺部感染.脑卒中后血糖水平较高的患者肺部感染率明显增加.其中部分为卒中前既有糖尿病史,部分为脑卒中后早期出现的应激性高血糖,高血糖患者中性粒细胞的杀菌功能降低,免疫球蛋白、补体、抗体等生成减少,导致机体免疫功能低下,高血糖环境有利于细菌生长繁殖,糖尿病血管神经病变引起血流缓慢,亦影响了局部组织对感染的反应[4].滥用抗生素亦是引起肺部感染的重要因素之一. 【参考文献】 [1]张新华,武迎宏,徐燕,等.90例脑血管患者医院感染与季节关系的分析[J].中华医院感染学杂志
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7、12(8):595.3
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