《关节损伤》PPT课件

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1、关节损伤关节脱位Disloctions定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。部分失去正常对合关系，称半脱位。关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。分类：一、原因：1、创伤性，2、先天性，3、病理性，4、习惯性（复发性）二、时间（三周为界）三、是否与外界相通关节脱位Disloctions临床表现和诊断：专有体征：1、畸形2、关节空虚，3、弹性固定。一般表现X线有重要诊断和鉴别诊断价值治疗原则同骨折。1、手法复位，外固定3周。2、手术复位。第一节关节脱位肩关节脱位原因骨性结构不稳定韧带关节囊松弛生理活动范围大肩关节脱位肩关节脱位

2、临床表现及诊断外伤史疼痛、肿胀、功能障碍健手托患肢肩关节脱位特征性表现方肩畸形Dugas征直尺试验肩关节脱位肩关节脱位X线片明确诊断排除骨折证据资料肩关节脱位—治疗手法复位及固定足蹬法（Hippocrates法）科氏法（Kocher’s法）牵引推拿法悬吊2-3周（X线片复查后）肩关节脱位—治疗肘关节脱位临床表现及诊断外伤史疼痛、肿胀、功能障碍畸形肘窝饱满前臂短缩鹰嘴后突肘后骨性标志关系改变肘关节脱位肘关节脱位——X线片明确诊断排除骨折证据资料肘关节脱位—治疗手法复位及固定牵引复位法膝肘复位法椅背法屈肘90o固定3-4周（X线片复查）肘

3、关节脱位—治疗髋关节脱位后脱位前脱位中心脱位髋关节脱位—治疗手法复位及固定问号法（Bigelow‘s法）提拉法（Allis法）卧床4-5周定期复查髋关节脱位—治疗关节损伤课间休息10分钟第二节膝关节常见损伤半月板损伤前、后交叉韧带损伤侧副韧带损伤半月板的功能解剖半月板的功能负荷传导稳定关节润滑关节半月板损伤临床表现及诊断外伤史半屈曲位扭转疼痛上下楼、运动弹响绞锁半月板损伤机制典型半屈曲位+扭转体征压痛点固定麦氏征过伸、过屈试验侧压试验半月板损伤—体征麦氏征辅助检查关节造影CTMRI关节镜治疗保守治疗手术治疗开放切除关节镜第三节关节镜关

4、节镜应用原理扩张关节照明摄像手术操作关节镜关节镜应用范围—几乎所有关节大关节：髋、膝、踝、肩、肘小关节：腕、掌指、蟅趾、指/趾间、颞下颌膝关节镜除人工全膝置换除膝关节融合关节镜关节镜—优越性尽可能多保留半月板诊断准确符合生理费用低住院期短创伤小痛苦小康复快并发症少我劝一个草率结婚的朋友离婚。她平静的告诉我，如果说当初鲁莽结婚是个错误。那么，现在草率离婚是一错再错。这位朋友后来还是离婚了，大家一致认为她的行为很理性。同样的故事正在互联网搜索巨头谷歌身上发生，但是谷歌选择了草率“离婚”。饮鸩止渴由于急于抑制苹果iphone手机

5、翻天覆地的产业冲击，谷歌采取急功近利的粗糙型开放策略。饮鸩止渴的策略一时取得了成果。市场研究公司尼尔森最近公布的数据显示，在通过VerizonWireless、AT&T和SprintNextel三大运营商经销后，谷歌Android手机在美国市场上的销售量已经超过iPhone。另一家市场研究公司iSuppli甚至认为，全球范围内使用Android操作系统的手机数量将在2012年超过苹果iPhone。表面繁华的背后，是Android生态系统的一团糟，谷歌正在为自己的粗放型开放策略买单。用户对谷歌手机的态度从开始的好奇、后来的犹豫，

6、变成强烈的批评。“大多Android手机程序都是垃圾，乱七八糟的”，一位手机发烧友迅速投奔了iphone的阵营：“同样的植物人大战僵尸游戏，在谷歌手机和iphone手机上的体验简直没法比”混乱，还是混乱。一切一切的乱象，折射出谷歌已经失去对Android生态系统的控制。这一切的根源，我的判断是开放策略初期过于宽松，导致失去控制权。混乱的生态系统表现在用户手机上，就是应用程序的混乱和粗燥。一错再错为此，谷歌开始采取对策。最近，有国内厂商称新的Android3.0开始关闭应用程序的API(应用程序编程接口)，统一Android

7、界面。这意味着，谷歌将放弃其初始开放策略，开始封闭管理。粗看之下，谷歌认识到自己的错误。既然是过度开放导致的错误，那么收紧开放尺度是很自然的逻辑，无懈可击。但我认为，谷歌仓促收紧开放策略仍然是个错误。打个比喻。如果过度开放的政策是草率结婚，那么草率的封闭就是草率离婚。这么判断的原因很简单，谷歌把Android开放出去的那一天，Android已经不属于谷歌。谷歌没有认识到这一点，还以为Android只是自己的。合作伙伴对谷歌封闭政策的反应加强了我的判断结论。经济观察报报道，国内第一家生产基于Android平台手机的设计公司创杨通

8、信，近日已经被迫出售。创杨通信负责人给出的出售理由是，“因为不愿意甘当炮灰而选择放弃。”按照目前Android3.0将统一界面的想法，未来的手机市场将出现毫无差异化的产品。这对于企业来说，几乎意味着不可避免的价格战。