持续性心房颤动局灶机制的实验研究

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1、主要缩略词表缩略词英文全称中文全称AFatrialfibrillation心房颤动atria]fibrillationcyclelength房颤周长LAleftatrium左心房R盛rightatrium右心房LAAleftatrialappendage左心耳LAIleftatrialisthmus左心房峡部LOMligamentofMarshallMarshall韧带pV盆pulmonaryvein肺静脉LIPVleftinferiorpulmonaryvein左下肺静脉leftsupperpulmonaryvein左上肺静脉RIPVrightinferiorpulmonaryvei

2、n右下肺静脉rightsupperpulmonaryvein右上肺静脉coronarysinus冠状静脉窦LBBleftsideofBachmann'sbundle左侧Bachmann束RBBrightsideofBachmann'sbundle右侧Bachmann束leftatrialfreewall左心房游离壁rightatria]freewall右心房游离壁华中科技大学同济医学院博__卜研究生毕业论文持续性心房颇动局灶机制的实验研究博士研究生刘小青导师曹林生教授中文摘要第一部分持续性心房颇动的全心房标测目的:探讨持续性房颤时心房激动的最快激动部位、左右心房激动频率的差异和房颤在左

3、右心房间的传导规律。冬法健康雄性杂种犬’。”，以400&/min的固定频率进行心房起搏。9-10周后终_I上起搏，经心外膜行64道全心房标测。标测部位分别为左右心房游离壁、左右心房顶部、左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉和右下肺静脉。记录上述部位的心外膜电图，测量各标测部位的平均房颤波周长(AFCL)，并对不同部位心外膜标测电图进行频谱分析.结果8只犬完成整个实验。终止起搏后共有5只犬(62.5%)出现自发性持续性房颤。其余3只经程序电刺激均可诱发持续性房颤。在所有8只犬中，最短AFCL位于Marshall韧带的有6只，位于左下肺静脉的有2只;房颤持续过程中左心房的AFCL显著短于右心

4、房(P<0.05);AFCL在心房的分布呈明显的梯度分布，自短至长依次为:Marshall韧带或肺静脉、左心房游离壁和左侧Bachmann束、右侧Bachmann束和右心房游离壁:频谱分析结果与AFCL分析结果一致。大结论犬持续性房颤发作时心房局部激动频率呈梯度分布，除极频率最快的部位为Marshall韧带和肺静脉。华中科技大学同济医学院博上研究生毕业论文关键词心房颤动:动物模型:Marshall韧带;肺静脉:Bachmann束;犬第二部分持续性心房颇动的心房多部位密集标测研究目的;观察犬持续性房颤发作时心房不同部位的激动规律及房颤的维持是否具有关键折返环。方法在第一部分全心房心外膜标

5、测结束以后，对左心房游离壁、左心房峡、右心房游离壁等部位进行局部64道密集标测。随机截取20s心外膜密集标测电图进行分析，分别观察激动呈顺钟向传导、逆钟向传导和无规律传导的激动传导次数;分别观察折返环改变的次数及每个折返环的持续次数。结果左右心房游离壁和左心房峡部心外膜密集标测电图均表现为顺钟向传导、无规律传导、逆钟向传导三种不同的传导方式。三个密集标测部位的有规律激动传导次数均显著大于无规律激动传导次数(P均<0.05);左心房游离壁和左心房峡部均存在有优势传导方向(逆钟向148110次和194126次)。左心房峡部每一折返环持续13.0士3.7次，显著大于左心房游离壁(8.5士0.

6、8次)和右心房游离壁(5.8士0.3次，P均<0.05)，而左心房游离壁每一折返环持续次数也显著大于右心房游离壁‘P<0.05次，丈结论;,(1)犬持续性房颇发作时左心房和右心房的激动传导都存在有一定的规律性，左心房峡部和左心房游离壁的激动传导相对稳定，逆钟向传导呈优势传导;(2)左心房峡部存在有更为稳定的折返环，可能是持续性房颤的关键折返环。关键词心房颤动;折返环;标测:犬华中科技大学同济医学院博几日OF究生毕业论文第三部分电生理标测指导下的心房颤动消融目的之探讨犬持续性房颤消融的关键部位及其效果。仿法在第一部分和第二部分电生理标测完成后，以冷盐水灌注消融导管消融。消融部位顺序为:首

7、先进行左心房峡部的消融，然后隔离左下肺静脉和左上肺静脉，继之消融左下肺静脉和左上肺静脉连接处，最后自左下肺静脉至冠状静脉窦中段消融并消融其间的Marshall韧带。对于完成所有消融后仍未终止的房颤给予同步直流电复律。房颤终止后行房颤的诱发。消融终点为不能诱发房颤或完成上述全部消融部位。结果消融左心房峡部后，8只犬均无效。加左下肺静脉消融后，2只犬显效，2只犬有效。2只显效犬在第一部分电生理标测显示最快激动频率部位均为左下肺静脉。除显效的2只犬外