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1、侵袭性真菌病诊断及其经验性治疗内容真菌分类概述诊断要点：真菌诊断困难，容易漏诊。治疗原则病因分类按生长形态分五组生长特性致病性真菌1．酵母菌组隐球菌属（新型隐球菌）可致脑膜炎2．酵母样真菌组假丝酵母菌（念珠菌）属：以白假丝酵母菌最多见，其次热带假丝酵母菌，其他少见有假热带、克柔、光滑、近平滑、葡萄牙、挪威、吉利蒙德、星状、都柏林假丝酵母菌等。鹅口疮：雪口病白念菌病（后有详细资料）3．双相菌组组织胞浆菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、巴西副球孢子菌、孢子丝菌、着色真菌、马洛菲青霉菌等。4．霉菌组曲霉属（感染肺部）：烟曲霉菌最多见，黄曲霉次之，尚有土曲霉、黑曲霉和小巢型曲霉等。接合菌属(毛
2、霉科)：毛霉（较难治）、根霉和犁头霉等。5．细菌样菌组放线菌属：衣氏放线菌、牛放线菌、奈氏放线菌、粘放线菌。诺卡菌属：星状诺卡菌、巴西诺卡菌和豚鼠诺卡菌。卡氏肺孢菌（AIDS）肺部感染内容真菌分类概述诊断要点治疗原则IFI导致的死亡率不断攀升McNeilMM,NashSL,HajjehRA.etal.TrendsinmortalityduetoinvasivemycoticdiseasesintheUnitedStates,1980-1997.ClinInfectDis.2001Sep1;33(5):641-7德国一项回顾了1978年至1992年11000例尸检结果的研究显示，I
3、A感染增加了17-60%德国1978︱1992因IA导致的死亡率增长了近4倍，其中骨髓移植患者IA感染死亡率最高，达87-90%曲霉已成为最重要的致病真菌中国医院内SFI发病率在近20年也日趋增高美国1980︱1997中国近20年KullbergBJ,OudeLashofAM.Epidemiologyofopportunisticinvasivemycoses.EurJMedRes.2002May31;7(5):183-91刘正印,盛瑞媛,李旭丽等.院内真菌感染149例分析.中华医学杂志2003年3月第83卷第5期399-402IA发病率呈增长趋势MartinoR,SubiràM
4、.Invasivefungalinfectionsinhematology:newtrends.AnnHematol.2002May;81(5):233-43HSCT和SOT为IA高发人群TransNet项目2001-2006年间1181位移植患者IFI调查结果造血干细胞移植（n=829）实体器官移植（n=292）曲霉菌感染44%念珠菌感染53%念珠菌感染29%曲霉菌感染19%其它霉菌感染11%隐球菌感染8%接合菌感染6%其它霉菌感染6%地方性真菌感染5%接合菌感染2%PappasP.,etal.ICAAC2007传统诊断率低下易导致IFI漏诊PaganoL,CairaM,Can
5、doniA,etal.Theepidemiologyoffungalinfectionsinpatientswithhematologicmalignancies:theSEIFEM-2004study.Haematologica2006;91:1068-1075.ChamilosG,LunaM,LewisRE,etal.Invasivefungalinfectionsinpatientswithhematologicmalignanciesinatertiarycarecancercenter:anautopsystudyovera15-yearperiod(1989-2003
6、)Haematologica.2006;91;986-989.内容真菌分类概述诊断要点治疗原则现代诊断观念倡导分级诊断念珠菌血症的高危因素TortoranoAM,BiraghiE,AstolfiA,etal.EuropeanConfederationofMedicalMycology(ECMM)prospectivesurveyofcandidaemia:reportfromoneItalianregion.JHospInfect.2002;51(4):297-304IA感染的主要危险因素GeorgMaschmeyer,1AntjeHaas,OliverA.Cornely.Inv
7、asiveAspergillosis:Epidemiology,DiagnosisandManagementinImmunocompromisedPatients.Drugs2007;67(11):567-1601环境是IA危险因素之一Praz-ChristinazSM,Lazor-BlanchetC,BinetI,etal.Occupationalriskassessmentofaspergillosisafterrenaltransplantation.TransplInfe
