(临床医学)CT诊断学概论

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1、CT诊断学概论西安交通大学医学院第一附属医院影像中心孙兴旺【目的要求】1、了解：CT检查的临床应用价值。2、熟悉：常用的CT检查方法。3、基本掌握：（1）CT图像特点及其相关概念。（2）正常组织、器官或病理组织的CT密度特点及其CT值。（3）CT图像的分析诊断原则。CT---X-rayComputedTomography----简称x-rayCT或CT【CT检查基本知识】常用体位：仰卧、府卧或特殊位置。检查范围：全身大部分区域均可检查；检查方式：检查部位置于扫描孔中心。检查层厚：一般5～10mm薄层1～2mm容积CT可达＜1mm患者状态：胸、腹部扫描时患者

2、敝住呼吸或平静状态。【CT常用检查技术】平扫增强扫描造影扫描【CT常用检查技术】平扫：是指不给靶脏器血管内或腔内引入任何造影剂的普通扫描。但腹部、盆腔平扫平扫例外，扫描前，口服适量低浓度造影剂，以显示胃肠道内腔有利于分辨，亦可不服对比剂。【CT常用检查技术】增强扫描：经静脉或动脉注入有机碘水溶液后进行扫描。以病灶的血液供应多少和特点对其进行进一步显示和定性分析，从而对提高病变检出率及准确度有价值。造影剂：高渗离子型：如泛影葡胺低渗非离子型：如优维显、欧乃派克等常用量：一般60～100ml。【CT常用检查技术】造影剂过敏或毒性反应：一般反应：恶心、呕吐和寻麻疹

3、等。一过性无须处理。中度反应：寻麻疹、喷嚏、流泪、结膜充血、脸面红肿。镇静、抗过敏，预防转入重度；重度反应：除上述表现外，可能出现喉头水肿、肺水肿、休克、抽搐、昏迷、呼吸心跳停止。必须及时、正确、抢救处理动态增强扫描：增强扫描时，对感兴趣区域进行快速、连续反复扫描，以观察病变或兴趣区域组织在动、静脉及毛细血管各期的增强特点，某些可具有定性价值注：进床式动态扫描：整脏器分组或连续扫描，以发现病灶为主；同层或病灶动态或多期扫描。以显示病灶强化特征为主，有定性诊断价值；【CT常用检查技术】造影扫描：先行器官或结构的造影，再行CT扫描。如脑池造影扫描、胆道造影扫描等

4、。【CT常用检查技术】【CT图像特点】CT图像特点：真实的解剖层面图；由黑到白不同灰度表示——代表X线对人体组织透射程度（衰减系数）。【CT图像特点及相关概念】CT值：是指x线穿过该组织时其衰减的数据,是CT图像上组织密度的量化单位。它是经过X线衰减系数换算而来的。其公式如下：CT值＝×d(1000)如水的CT值＝×100＝0m－μWw1－11【CT图像特点及相关概念】几种人体组织CT值（参考值）组织CT值组织CT值骨密质1000软组织20～50钙化>80液体0～20凝血40～60血液16脑白质25水0脑灰质35脂肪-100肝脏40～60空气-1000人体组

5、织CT值范围－1000～＋1000Hu。【CT图像特点及相关概念】正常及病理组织器官的密度改变：高密度中等密度低密度密质骨软组织空气钙化实质脏器液体血肿脑实质脂肪坏死水肿【CT图像特点及相关概念】●窗宽和窗位（WindowWidth,level）窗宽即图象显示的CT值范围（最低至最高）窗位即图象显示的CT值中心；应用不同的窗宽和窗位可以得到不同密度、对比度的CT图像，以利于观察不同密度的组织结构。如：纵隔窗－－观察纵隔肺窗－－观察肺脏骨窗－－观察骨胳【CT图像分析与诊断】CT图像分析的注意点1、注意扫描方式：平扫或增强扫描；一般先读平扫，后读增强。2、注意层

6、次顺序：循序观察，以免漏层。3、注意窗宽窗位：根据不同的检查目的和要求，阅读各种窗宽、窗位图片。4、注意区别伪影：如骨伪影和运动伪影。5.注意器官大小、形态、密度及周围的关系。6.注意病变情况：部位：定位密度：以病变所处背景为准，分高密度、等密度、低密度，及混杂密度，是CT诊断病变的主要依据、具有一定的定性价值。大小、范围：有定量价值。形态及边缘：有定性价值。数目：有定量价值。强化特点：有定性价值。7.注意结合临床资料进行分析诊断；【CT检查的临床应用】临床应用广泛，但并非常规检查。颅脑、脊髓、纵隔、肺、腹腔及盆腔脏器检查较好。中、低档CT设备不适宜胃肠道、

7、心脏病变检查或其检查价值有限。但高档CT（高速、超高速、多排）设备却正在此方面具独到之处！CT新技术再现技术获取三维图像CTA静脉内注入造影剂后行血管造影CT扫描重建仿真内窥镜显示技术(VirtualEndoscopy)CT设备的发展层厚：薄层、超薄层（0.5mm↓）扫描速度：高速、超高速……0.4秒、0.5秒、0.75秒图象重建速度：快速重建6幅/秒、……20幅/秒……探测器数目：双排、多排螺旋2、4、8、16、32、64、256…日新月异的软件开发及快速后处理功能双源或多源CT问世...磁共振诊断学概论.ppt