《产褥期妇女的护理》ppt课件

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1、产褥期妇女的护理讲课内容：描述正常产褥的临床表现和护理要点目标：能够正确描述产褥期母体的变化、临床表现、护理措施重点：描述子宫复旧、恶露、褥汗、产后宫缩痛、乳房的变化和特点产褥期(puerperium)产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的一段时间。一般为6周。产褥期母体的身心变化一、生殖系统的变化子宫盆底组织阴道外阴子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至非妊娠状态的过程。1.子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复至正常大小。2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周，胎盘附着处完全修复在产后6周。3.子宫颈：产后4周，宫颈恢复

2、到非妊娠状态，外口由未产型变成已产型。阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产后3周开始恢复。分娩后外阴轻度水肿，于2~3天自行消退，会阴伤口愈合在产后3~5天。阴道口仅留处女膜痕。盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。二、乳房变化胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。产褥期乳汁的分泌主要依赖于哺乳时的吸吮刺激。初乳：产后1周内分泌的淡黄色乳汁。过渡乳：产后2周内分泌的乳汁。成熟乳：产后2周后分泌的白色乳汁。三、血液循环系统的变化血容量：产后3天，产妇的体循环血容量增加15%~25%，心脏负担加重。产后2~

3、3周恢复到未孕状态。血细胞：白细胞在产后可达20×109/L，多在1周内恢复正常。中性粒细胞和血小板也升高。血液处于高凝状态，产后2~3周恢复。血沉：增快，于产后3~4周恢复。四、消化系统：胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。常发生便秘。五、泌尿系统：产后尿量增加，易发生排尿困难、尿潴留。六、腹壁的变化：产后腹壁松弛，经过锻炼可在2~3月恢复。腹部出现妊娠纹，由紫红色逐渐变成白色。妊娠纹七、心理调适依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。独立期：产后2周~1月，逐渐形成新的生活形态。产褥期妇女的临床表现生命体征：体温多为

4、正常，产后3天会出现泌乳热脉搏60-70次/分呼吸14-16次/分血压平稳子宫复旧：子宫圆而硬产后10天降盆腔内恶露：正常恶露血腥味无臭味持续4-6周总量250-500ml血性恶露产后最初3-4天浆液恶露产后4天持续10天白色恶露产后10天持续3周外阴：水肿一般在产后2-3天自行消退褥汗：以夜间睡眠和初醒时尤为明显，于产后一周自行好转其他：排尿困难及便秘乳头皲裂体重减轻疲乏产后抑郁产褥期产妇的护理一、护理评估健康史：了解此次妊娠和分娩情况身体状况：心理社会资料：心理变化大，常出现压抑心理产后24h，体温升高不超过38.℃。产后3~4天由于乳房胀痛也可引起低热。脉搏60~70次/分，呼吸1

5、4~16次/分。血压正常。1.生命体征：2.乳房胀痛产后没有及时排空乳房，产妇可有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初几日可出现乳头红、皲裂。3.产后宫缩痛产后因宫缩引起的下腹阵发性疼痛。哺乳时加重，2~3天后消失。4.恶露产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮、粘液等称为恶露。血性恶露：色鲜红，量多。持续1周左右。浆液性恶露：色淡红，持续约2周。白色恶露：粘稠、色白，持续大约3周。5.其他食欲不佳、疲乏褥汗较多、尿量增加体重减轻便秘二、护理诊断舒适的改变便秘与尿潴留母乳喂养无效焦虑产妇不适减轻产妇不发生秘便与尿潴留产妇母乳喂养成功良好适应新的家庭角色三、护理目标三、护理措施一般护理（1）提供舒适

6、、安静、卫生的休养环境（2）测生命体征2次/日，体温超过38摄氏度时，加强观察并及时向医生汇报（3）保证营养与睡眠：注意个人清洁卫生（4）鼓励产妇适当活动，一般正常分娩者，产后24小时可下床活动，避免负重与蹲位（5）保持大小便通畅，产后4小时鼓励产妇及时排尿子宫复旧的护理：产后两小时内极易发生产后出血故应在产室即刻、30分钟、1小时、2小时各观察一次子宫收缩、宫底高度每天在同一时间评估子宫复旧情况及恶露，并记录宫底高度、恶露的性质和量如异常——及时排空膀胱、按摩子宫，遵医嘱给予子宫收缩剂恶露有异味——感染：配合医生做好血及组织培养标本的收集和抗生素的应用产后当天禁止用热水袋热敷止痛四、会

7、阴护理1.仔细评估会阴伤口情况。2.每日用1/5000高锰酸钾溶液或1/2000的苯扎溴铵溶液擦洗2次，原则是从上至下，从内到外。3.会阴水肿者，用95%酒精或50%硫酸镁溶液湿热敷。4.有伤口者取会阴伤口对侧卧位，术后3~5天拆线。5.伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者，应报告医生。6.小血肿者，24小时后可湿热敷或远红外线灯照射；大血肿者应配合医生切开处理四、乳房护理第一次哺乳前用温水将乳头与乳晕清洗干净。以后哺乳前均用毛巾擦净乳头与乳晕