《糖尿病心脏病》ppt课件

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1、糖尿病心脏病开封市中医院糖尿病科武楠心脏的供血心脏横切面图＊什么是糖尿病心脏病？心肌重塑＊什么因素促使糖尿病心脏病的发生？一.长期高血糖毒性1.血浆和组织蛋白非酶糖化血红蛋白、脂蛋白、白蛋白、胶原蛋白等被糖化，其结构发生改变，影响和损害组织或脏器功能。2.心脏能量代谢障碍3.心肌损害（微血管病变）二.血脂紊乱（脂毒性）总胆固醇（TC）↑甘油三脂↑低密度脂蛋白胆固醇（LDL)↑高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)↑三.高凝状态糖尿病患者血液处于高凝状态，易于发生血栓。四.自主神经受损心脏受自主神经支配，

2、自主神经受损，影响心血管功能的调节，导致严重心律紊乱、心源性休克以致猝死。＊糖尿病心脏病有什么特点？一.休息时心动过速﹡心慌或无感觉，心率﹥90次/分※﹡糖尿病神经病变的较早期﹡迷走神经损害二.无痛性心肌梗塞﹡糖尿病人发生心肌梗塞多于非糖尿病人，男性约1.5倍，女性约3倍，病死率高达26~58%，非糖尿病者约15%。﹡值得注意的是，糖尿病人发生的心肌梗塞，症状常不典型，约42%可无痛，病人仅感觉恶心、呕吐，或仅感疲乏，有的病人感觉牙痛、咽部不适、腹痛、头晕，可出现心衰、心律不齐、心源性休克甚至猝死。三.

3、体位性低血压﹡从卧位到立位，收缩压下降>30mmHg，舒张压下降>20mmHg。﹡糖尿病神经病变的晚期表现﹡交感神经损害﹡表现为：头晕、软弱无力、心慌、出汗、视物模糊，有时晕倒。※四.猝死※﹡严重的心律紊乱﹡心源性休克﹡警惕！自主神经病变及微血管病变为糖尿病代谢紊乱引起的早期表现，临床上常无症状，仅在检查时发现，如不警惕，常易漏诊，出现心绞痛、心肌梗塞等冠心病后期表现，而此时症状又不典型，则危险性更大。病人不在意，继续日常活动甚至工作，未得到应有的休息和治疗，使病情迅速恶化，从而危及生命。＊怎样知道是否患

4、糖尿病心脏病？一.患者必须是糖尿病人，尤其是病情控制差者。二.临床上可无心脏病的表现（早期），或出现心慌、胸闷、头晕、出汗、乏力、视物模糊甚至晕倒，也可出现心绞痛、心肌梗塞的表现，但不典型。三.经检查有心血管自主神经病变的证据四.经检查发现心功能异常，早期主要是左心室舒张功能减退，可有左心室肥大增厚、顺应性差等心肌损害的证据。五.冠状动脉造影可无异常，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者可见冠脉狭窄或闭塞。＊如何预防糖尿病心脏病？一.一旦2型糖尿病获得确诊，即应着手防治心脏病变，增强保护心脏的意识。二.严格控

5、制及稳定血糖，消除高糖毒性，避免低血糖。三.认真控制各种危险因素＊高血压＊血脂紊乱＊血液高凝状态＊肥胖＊不良生活方式:吸烟、酗酒、多吃、少动、不健康饮食四.定期体检＊心电图＊心脏自主神经功能检查＊胸部X线片＊心脏彩超五.药物治疗钙通道拮抗剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、抗氧化剂（维生素E、C）、抗糖化剂（如黄酮类中药、氨基胍、阿司匹林、二甲双胍）等。您需要了解：糖尿病心脏病患者，病情不同，临床表现不一，个体差异很大，应

6、具体病人具体分析，酌情制定有针对性的个体化治疗方案。保护好您的心脏！谢谢！