《心脏病理生理》PPT课件.ppt

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1、心脏的病理生理浙大儿院课程目标：了解心脏正常的血液动力学掌握SVCOEF的概念分析心电图的阶段明白心室压力和容量之间的关系病理生理老师十年前是NICU的护士长；博士毕业后，到学校任教创建自己的Lab心脏循环(Wigger’sdiagram)主动脉压力心房压心室压心室容量心电图心音二尖瓣关闭主动脉瓣开放等容收缩期射血等容舒张期心房收缩CardiacCycle(Wigger’sdiagram)QRS预示收缩期的开始在Q波最高点时，LV开始收缩三尖瓣关闭同时LV的压力超过LA(S1)LV容量没有改变

2、，没有血流从LA到LV或者LV到aorta主动脉瓣打开，当LV压力超过主动脉的压力CardiacCycle(Wigger’sdiagram)血液快速射入主动脉，冲击主动脉血管壁LV容量明显下降T波出现是在LV收缩的高峰（快速射血的末期），LV压力开始下降LV压力下降至低于主动脉压力，但是主动脉瓣不关闭仍旧有血液从LV流至主动脉LA压力上升，因为有血液灌入当LV射血期CardiacCycle(Wigger’sdiagram)主动脉瓣不会马上关闭尽管有压力梯度存在，因为惯性作用仍旧使得血流从LV流至主

3、动脉CardiacCycle(Wigger’sdiagram)舒张末容量END-DIASTOLICVOLUME(EDV)收缩末容量END-SYSTOLICVOLUME(ESV)EDV–ESV=STROKEVOLUME每搏输出量SVXHR=CARDIACOUTPUT心输出量EJECTIONFRACTION=SV/EDV射血分数CardiacCycle(Wigger’sdiagram)主动脉的关闭产生S2，同时开始进入等容舒张期CardiacCycle(Wigger’sdiagram):LV压力持续下

4、降LV容量保持不变LA压力持续上升CardiacCycle(Wigger’sdiagram)三尖瓣开放当LA压力超过LV压力血液快速从LA流至LVLV容量快速增加LV压力不增加NoincreaseinLVpressure心休息期：减少Diastasis:reducedfillingphase;occursbeforeLAcontractsPwave在心房收缩前出现=>LA压力上升,LV容量和压力轻度上升DurationofCardiacCyclePhase心脏循环阶段的时长HeartRate=75

5、beats/minPhase阶段Duration(sec)Atrialsystole心房收缩0.11IsovolumetricContraction等容收缩期0.05Ejection射血0.26IsovolumetricRelaxation等容舒张期0.08RapidInflow快速流入0.11Diastasis0.19Systole=0.31sec;Diastole=0.49sec心电图意义P波LA收缩前出现QRS预示LV收缩期的开始在Q波最高点时，LV开始收缩T波出现是在LV收缩的高峰（快速射

6、血的末期），LV压力开始下降LA压力与容量图Page47二尖瓣开放二尖瓣关闭主动脉瓣开放主动脉瓣关闭PointA–二尖瓣开放SegmentAB–LV灌流;LV压力从7mmHg掉至5mmHg因为LV肌肉继续放松，尽管有血液灌流进来SegmentBC–容量从70ml增加到120ml;容量虽然增加很多，但是压力增加很少(说明了LV高顺应性)PointC–二尖瓣关闭，心室灌流结束，准备开始进入射血期Page47Question?