深龋（后牙面）临床路径

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1、深龋（后牙面）临床路径（2017年版）一、深龋（后牙面）临床路径标准门诊流程（一）适用对象。第一诊断为深龋（后牙面）（ICD-10：K02.901，K02.102）的治疗。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南——口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2015年第二版）或《牙体牙髓病学》（樊明文主编，人民卫生出版社，2012年第四版）。1.症状：无自发痛史，可有遇冷、热、酸、甜等刺激敏感的症状，刺激去除后敏感症状立刻消失。2.检查：磨牙及前磨牙面有较深龋洞，去净腐质后洞底位于牙本质中层或深层。牙髓温度测验正常，电活力测试，牙龈色泽正常，无松动。3.拍摄X线片可见牙冠出现

2、X线密度减低区达牙本质中层或深层,未及髓腔。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南——口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2015年第二版）或《牙体牙髓病学》（樊明文主编，人民卫生出版社，2012年第四版）。深龋的治疗指征为：1.凡是确诊为深龋的患牙均应予以治疗；2.获得患者或其监护人的知情同意。治疗方案：1.复合树脂直接粘接修复术；2.银汞合金充填术；3.复合体充填术；4.玻璃离子充填术；5.嵌体等间接修复术。（四）临床路径标准治疗疗程为1-2次。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：K02.901，K02.102深龋疾病编码。2.后牙面深龋，未累及

3、邻面。3.患牙具有修复价值。（六）疗效评价。1.成功：患牙牙髓状态正常，无自觉症状，修复体完整，固位良好，功能良好。2.失败：充填体继发龋坏，充填体部分或者全部折裂、松动、脱落或转成牙髓疾病或根尖周炎。（七）变异和退出。1.因病情需要，治疗步骤和／或疗次出现变化时均标记为变异。2.疗效评价为失败的患牙需重新充填或进行根管治疗，退出本路径，进入相应临床路径。二、深龋（后牙面洞）临床路径表单适用对象：第一诊断为深龋（ICD-10：K02.901，K02.102）行充填术（ICD-9-CM-3：23.2）患者姓名：性别：出生日期：年月日年龄：门诊号：就诊日期：年月日标准治疗次数：1次日期

4、诊疗1次主要诊疗工作□询问病史，完成临床检查及辅助检查，明确诊断，制定治疗计划□向患者或其监护人交待治疗计划、方法、疗程、风险和费用等，并获得知情同意□必要时局麻□隔离患牙（推荐使用橡皮障）□去尽龋坏组织□制备必要的洞形□必要时垫底或洞衬□按所使用的充填材料的要求完成牙体修复□修整外形，调合，抛光重点医嘱长期医嘱：□口腔卫生指导□定期复查临时医嘱：□局麻前核实麻醉适应证，交待相关注意事项□按所使用充填材料交待术后注意事项□护理工作□材料与器械的准备□术中配合□协助完成医嘱及相关工作病情变异记录□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名