人工关节详解

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1、人工关节目 录第一章    认识人工关节第一节   人工关节置换的概念第二节   人工关节置换的目的第三节   人工关节置换的历史第四节   人工关节的材料第五节   人工关节手术时机和使用期限第二章    人工关节置换术的适应症第三章    术前准备第一节   病人术前准备第二节   术前家属准备第一节   术前健康教育第二节   术前准备程序第四章    术前康复及护理第一节   术前康复第一节   人工关节置换手术前护理第三节   人工关节置换术护理计划第五章    手术经过第一节     麻醉问题第二节     人工关节的输血

2、问题第三节   人工关节手术过程第四节     术中护理配合第六章    术后康复锻炼第一节     术后康复的重要性第二节     人工髋关节置换术后康复训练第三节    人工膝关节置换术后康复训练第七章    术后护理第一节   术后初期护理第二节   术后疼痛护理第三节    饮食和睡眠第四节    饮食第五节    关于大小便第八章    术后常见并发症及处理第一节    人工髋关节置换术后并发症第二节    人工膝关节置换术后并发症第三节    假体的翻修及使用寿命第九章    出院指导第一节    回家准备第二节    术

3、后随访第三节    娱乐活动及旅行第四节    性生活第五节    重返工作第十章    人工关节置换实践第一节    手术前病人的体验和随访结果第二节    手术后病人的体验和随访结果第十一章结论和建议,第一章认识人工关节第一节  人工关节置换的概念   人工关节置换术是20世纪外科领域最为成功的手术之一，它不仅能有效解除病人关节的疼痛，还能最大限度地恢复关节的活动能力，提高病人生活质量，让多种晚期骨关节疾病病人过上没有疼痛、具有较高生活质量的生活。经过几十年的发展，人工关节外科技术日臻成熟、完善，已成为治疗多种晚期骨关节疾病的最有

4、效的方法之一。   通常人们对人工关节置换手术会产生恐惧心理，错误地认为人工关节置换就是将关节全部切除，装上不锈钢关节，术后肢体如同机器人一般，生硬而不自然。实际上这种想法是不正确的，因为他们对人工关节并不了解。   究竟什么是人工关节置换手术呢？所谓人工关节置换，从专业的角度讲，就是应用生物相容性好、机械强度高、耐磨性强的高分子聚乙烯、钴铬钼合金、陶瓷等人工材料制成关节头和关节面，替代原来的病变关节。由此可以看出，人工关节置换只是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面，如同口腔科医生装“牙套”一样。   人

5、工关节种类繁多，几乎全身可以活动的关节都可被置换，如人工髋关节、人工膝关节、人工肘关节、人工肩关节、人工趾（指）关节及人工椎体等。但目前最成熟、应用最多的是人工髋关节和膝关节置换手术，这两个手术几乎占了全部人工关节置换病例的90%左右。一、髋关节和人工髋关节的构造   髋关节位置很深，很稳固，是全身最典型、最完善的杵臼型关节（如图1-1）。它由两部分组成：一个窝（髋臼）和一个球（股骨头），所以称为球-窝关节（或杵臼关节）。窝（髋臼）呈倒杯型，可容纳2/3的股骨头，增加了髋关节的稳定性。股骨头是球—窝关节结构中凸出的部分，位于大腿骨（股

6、骨）的头部。髋臼和股骨头的表面均覆盖着几毫米厚的极光滑的关节软骨。此外，髋关节的周围还有丰富的肌肉、韧带和关节囊包裹，使关节非常稳定。   髋关节以负重为主，同时由于关节软骨非常光滑，加上有关节液的润滑，所以活动非常灵活。它的活动包括屈曲、伸展、外展、内收、外旋和内旋等六个方向。图1-1正常髋关节1股骨头 2髋臼窝 3股骨大粗隆 4股骨小粗隆 5股骨   在日常生活中，许多下肢的活动均需要髋关节的活动范围达到一定阈值才能完成。例如穿鞋子或袜子时，需要髋关节屈曲范围达到118度，外展22度，内收6度，内旋5度，外旋24度。如果髋关节的活

7、动范围由于各种原因达不到上述阈值，那么病人就不能自行穿鞋、袜。表1.1列举了部分日常生活活动中髋关节的活动范围阈值。                 表1.1 日常活动中髋关节的活动范围阈值                    屈曲    伸展    外展    内收   内旋   外旋 走楼梯、斜坡和弯道  65      10      14      5       5       9穿鞋袜和盆浴       118              22      6       5      24家务               

8、 119             30     12    22     25乘轿车和打高尔夫球  108     12      37     11      24     33（引自Chao1990）   如果关节面