第十六章-开窍药(教案)

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1、第十六章开窍药概述概念：凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主耍作用，治疗闭证神昏的药物,称为开窍药。药性味辛气味芳香，绝大多数性温，药性升散。均主归心经。作用及适应证：开窍醒神，适应于窍闭证。多因邪热、痰热、痰浊等内闭心窍、神明受蒙所致。除开窍作用外，部分药物兼有活血通经，消肿止痛之功，适用丁胸痹，痹证,疔痈肿毒及跌打损伤等证。配伍：首先应辨明是寒闭或热闭①热闭者，当配伍清热药；②寒闭者则配伍温里散寒药;③痰迷心窍者，配伍化痰药；④神昏兼惊痫抽搐者，配伍息风止痉药。注意事项：①开窍药只能用于窍闭证，不用于脱证，且为救急、治标之品，一旦神志清醒即当停用。②孕妇

2、慎用或忌用；③易挥发，除石菖蒲外，不宜煎服，而入丸散剂。考点：重点关注开窍药鲜明的药性特点。关注本类药的作用及适应证、配伍原则。注意事项，特别是用法注意点。麝香★★★★、冰片、石菖蒲★★★★、苏合香、安息香功用相同点：皆可开窍醒神，用于窍闭神昏之证，如温热病高热神昏和中风痰厥不省人事。各药特点：丿麝香辛温走窜，开窍Z力最强，寒闭热闭均可用。并兼有活血散结，止痛之功，治气滞血瘀之癥痕积聚，胸痹心痛，跌打损伤及喉痛，疮痈肿毒。又能催产，用于胎死腹中及胞衣不下。虚证及孕妇忌用。用量0.03〜O.lg,入丸散，不入煎剂。冰片性味辛、苦，微寒。来源于龙脑香科植物龙脑

3、香树脂加工品或树干木屑经蒸憾冷却所得的结晶，习称龙脑冰片。或由菊科植物艾纳香叶的升华物加工而成，习称艾片；现多用松节汕、樟脑合成，习称机制冰片。除开窍醒神作用外,还能清热止痛，用于疮疡肿毒，咽部红肿疼痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。为眼科、喉科常用药。用量0.15〜0.3g入丸散，不入煎剂，外用适量。石菖蒲开窍宁神兼有化痰作用，故治闭证最宜于痰浊蒙敝清窍而致者，还用于痰湿塞阻，清阳不升或心气不足Z健忘、记忆力减退和肾虚窍闭Z耳聋、耳鸣等证。还有化湿和胃之功，用于湿浊中阻之月完腹痞胀，噤口痢。苏合香治气郁暴厥，痰塞气闭之胸腹满痛，卒然昏仆等。还有止痛作用，

4、也用于治胸腹冷痛。用量0.3〜lg,入丸散，不入煎剂。使用注意辛香温燥，故阴虚火旺者慎用。安息香性平，还能行气活血。考点：重点关注麝香的药性、功用特点、主治范围。以及冰片的微寒之性，及清热之功。石菖蒲化痰化湿特点。关注苏合香、安息香开窍外的兼有功效。本章小结1.功效小结开窍兼活血散瘀止痛的药物有：麝香、苏合香；开窍兼清热的药物有：冰片；开窍兼化湿化痰的药物有：石菖蒲；其他章节中具有开窍醒神作用的药物有：蟾酥、樟脑、牛黄、细辛、皂荚。2.重要纱物药理麝香：①对中枢神经系统有兴奋和镇静的双重作用；②扩张冠状动脉，降低心肌耗氧，增强心脏收缩；③兴奋子宫；④抗肿瘤

5、，抗溃疡，抗炎，抗菌；⑤雄激素样作用。石菖蒲：①镇静，催眠，抗惊厥，增智，解痉；②抗心律失常；③解降胃肠平滑肌痉挛，促进消化液分泌；④降血脂；⑤抑制皮肤真菌。历年考题示范[A型题]1.下列哪项不是麝香的功效A.开窍醒神B.活血散结C.止痛D.化痰E.催产答案：D2.冰片除能开窍醒神外，乂能A.宁心安神B.芳香化湿C.活血行气D.软坚散结E.清热止痛答案:E3.兼能安神的开窍药是A侏砂B.苏合香C.石菖蒲D.酸枣仁B.琥珀答案：C[B型题]A.苏合香B.石菖蒲C•牛黄D.远志E.冰片1•能开窍避秽的药是答案:A2.能化痰开窍、清热解毒的药是答案:C3•能开窍

6、、清热止痛的药是答案:E1.能祛痰开窍、宁心安神的药是答案：D2.能开窍、化湿和胃的药是答案:B