药品零售经营换证

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1、药品零售经营换证   企业名称： 申请人： 申请日期：  受理部门：  受理人签收：  受理日期：填报说明          1、申请前应当阅读《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》等法律法规，并确知申请人享有的权利和应履行的义务。          2、申请人应当使用钢笔或签字笔填写表格或签字，填写内容应准确、完整，不得涂改。          3、换证申请（审查）表统一使用A4纸。          4、栏目填写注意事项：（1）“企业名称”：以营业执照上企业名称为准；（2）“经营范围”：按《药品经营许可证》核准的经营范围

2、填写。（3）“通过GSP认证时间”：以认证证书发证时期为准。（4）“效期内许可证变更情况”：《药品经营许可证》效期内包括企业名称、注册地址、经营范围、法定代表人、企业负责人、质量负责人项目的变更情况。（5）“效期内企业被药监部门处罚情况”：《药品经营许可证》效期内被各级药监部门处以警告、罚款、责令停产停业、暂扣许可证、没收违法所得、没收非法财物等处罚情况。（6）“法定代表人（投资人）签属意见”：应由法人企业的法定代表人或个人独资企业的投资人对本表所填内容的真实性作自我承诺并同意上报，签属其本人名字。          5、本表一式一份，所列各项内容填写不下可另附页。       

3、   6、本表一式一份，所列各项内容填写不下可另附页。本表可直接到武汉市食品药品监督管理局政务网站下载。网址：www.whda.gov.cn药品零售经营换证申请人：申请日期：联系人姓名联系人电话联系人手机联系人地址电子邮箱邮政编码许可证号许可证流水编号许可证有效期GSP证书编号GSP证流水编号GSP证有效期营业执照证号机构代码营业执照有效期基础信息企业名称营业方式企业地址开办区域隶属单位经济性质营业场所面积企业电话经营范围从业人员情况职工总人数：人，其中：从事质量管理、验收、养护人员总数：人，其中：质量管理人员数：人；验收人员数：人；养护人员数：人；药学技术人员：人，其中：主任药

4、师：人；副主任药师：人；岗位姓名身份证号法定代表人企业负责人质量机构负责人质量负责人执业药师（药学、中药学）执业药师中药专业中药师检查情况效期内许可证变更及备案情况效期内企业被药监部门处罚情况企业自查报告