小儿膀胱输尿管反流与遗尿的相关性研究及尿动力学因素分析

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1、学校代码10459学号或申请号201212443296密级公开硕士学位论文小儿膀胱输尿管反流与遗尿的相关性研究及尿动力学因素分析作者姓名：黄书满导师姓名：文建国教授学科门类：医学专业名称：临床检验诊断学培养院系：第一附属医院完成时间：2015年3月Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster（doctor）Correlationofvesicoureteralrefluxinchildrenwithnocturnalenuresisandanalysiso

2、furodynamicfactorsBy:HuangshumanSupervisor:Prof.JianGuoWenClinicalLaboratoryDiagnosticsTheFirstAffiliatedHospitalMarch2014原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体a经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者日期(上丰广月日学位论文使用授权声

3、明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期丨上年y月摘要小儿膀胱输尿管反流与遗尿的相关性研究及尿动力学因素分析研究生黄书满导师文建国郑

4、州450052摘要背景小儿遗尿症常常伴有泌尿系异常，如膀胱输尿管返流(VUR)、异位输尿管、膀胱外翻、脊髓脊膜膨出、先天性尿道狭窄或后尿道瓣膜等解剖性或神经性异常。研究发现遗尿患儿VUR的发病率高达6–23%，明显高于其它泌尿系统异常合并的遗尿。小儿VUR是膀胱输尿管连接处发育异常所致的一种先天性解剖异常。近年来，研究表明40%～60%的VUR患儿有下尿路症状，许多研究显示小儿VUR可能与排尿功能异常有关。纠正膀胱尿道功能异常已经成为治疗VUR的重要选择。但是小儿遗尿与VUR之间具体的关系目前尚不明确，本研究将具体探讨小儿VUR与遗尿之间的关系，筛选小

5、儿VUR的高危因素，并使用尿动力学检查的方法了解VUR患儿的排尿功能并分析其尿动力学预测因素，为小儿VUR的诊断和治疗提供临床参考。方法实验一：选取郑州大学第一附属医院小儿尿动力学中心神经功能正常以遗尿为主诉就诊，伴有肾脏超声检查异常、白天尿失禁、尿动力学检查异常或兄妹中有VUR病史的儿童和青少年83例（男36例，女47例），年龄5-16（9.42±3.21）I摘要岁，对其进行排尿性膀胱尿道造影（VCUG）检查以评估VUR情况。实验二：选取在我院尿动力学中心就诊的VUR患儿87例（男58例，女29例）；年龄4～12岁，平均6岁。另选取因下尿路症状就诊而

6、尿动力学检查无异常且无VUR小儿60例（男38例，女22例）作为对照组；年龄4～12岁，平均7岁。将VUR患儿依据反流的程度分为轻度（VCUGⅠ度）、中度（Ⅱ度和Ⅲ度）、重度（Ⅳ度和Ⅴ度）。尿动力观察参数包括：最大尿流率（MF）、残余尿量（PVR）、最大逼尿肌收缩压力（Pdet-max）、最大膀胱容量（MC）和膀胱顺应性（BC）。结果实验一：48例（57.8%）出现单症状性夜遗尿(MNE)，35例(42.2%)非单症状性夜遗尿(NMNE)。13例(15.7%)出现VUR。白天尿失禁患儿、女孩的VUR和当前伴有尿路感染的患儿发病率明显升高(P=0.019

7、,0.006,0.017)。VUR与患儿年龄、遗尿类型（原发性、继发性）、遗尿频率、有无遗尿家族史、尿路感染病史、有无排便异常和除白天尿失禁外的白天尿路症状无统计学意义(P>0.05)。实验二：VUR组的最大尿流率和最大膀胱容量分别为（6.8±6.3）ml/s和（138.5±73.9）ml，均明显低于对照组（16.1±6.7）ml/s和（285.5±107.5）ml，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。VUR组残余尿量为（95.9±103.4）ml明显高于对照组（9.6±13.9）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。VUR组最大逼尿肌压力为

8、（41.6±22.2）cmH2O与对照组（35.1±13.0）cmH2O比较，差异无统计学意义