初次全膝关节置换术围手术期应用利伐沙班与阿哌沙班抗凝治疗的研究

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：20120370宁夏医科大学硕士专业学位论文初次全膝关节置换术围手术期应用利伐沙班与阿哌沙班抗凝治疗的研究TheStudyontheeffectsofAnticoagulanttherapywithRivaroxabanandApixabanforperioperativeonPrimaryTotalKneeArthroplasty.学位申请人：赵鑫指导教师：金群华教授申请学位类别：医学专业领域名称：外科学研究方向：关节外科所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一五年三月宁夏医科

2、大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sSpecializedDegreeTheStudyontheeffectsofAnticoagulanttherapywithRivaroxabanandApixabanforperioperativeonPrimaryTotalKneeArthroplasty.Student’sName:ZhaoXinSupervisor:Pro.JinQunhuaSubjectCategory：MedicineMajor

3、:SurgerySpecialty:OrthopedicsSchool：DepartmentofClinicalMadicineCompletionDate:Mar.2015宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿

4、论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要初次全膝关节置换术围手术期应用利伐沙班与阿哌沙班

5、抗凝治疗的研究摘要目的探讨低分子肝素钙、利伐沙班和阿哌沙班对初次人工全膝关节置换术围手术期抗凝治疗的疗效及其并发症。方法2014年4月—9月，行初次人工全膝关节置换术的60例膝关节骨性关节炎的患者，进行随机分组，即低分子肝素钙组、利伐沙班组和阿哌沙班组，每组20例。根据围手术期红细胞比容计算隐性失血量；监测三组患者术前和术后1天、3天、5天，血常规和术侧髌上10cm及髌下10cm肢体周径变化。分析三组药物对患者围手术期隐性失血、大出血事件、非严重出血、输血需求、凝血功能的变化、肝肾功能的变化、术后切口感染、深静脉血栓形成、肺栓

6、塞等的影响。结果三组术后隐性失血量分别为937.4±308.7ml、887.8±311.4ml、889.8±296.9ml，无显著性差异，P＞0.05。三组中的无血栓组，隐性失血与术侧下肢髌上及髌下肢体周径变化有相关性，具有统计学意义，P＜0.05。三组术侧下肢髌上肢体周径变化值存在差异，具有统计学意义，P＜0.05。三组深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症的发生率无显著性差异，P＞0.05。结论接受初次全膝关节置换术的患者，分别应用低分子肝素钙、利伐沙班和阿哌沙班预防性抗凝，都能够有效预防VTE的发生，且对术后并发症的影响无明显差

7、异，其有效性和安全性相当。但低分子肝素钙相对于利伐沙班、阿哌沙班会增加术侧下肢肢体肿胀程度。关键词全膝关节置换术，利伐沙班，阿哌沙班，抗凝I宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要TheStudyontheeffectsofAnticoagulanttherapywithRivaroxabanandApixabanforperioperativeonPrimaryTotalKneeArthroplastyABSTRACTObjectiveToinvestigatetheeffectsofanticoagulationtherap

8、yandcomplicationswiththelowmolecularweightheparin,rivaroxabanandapixabanontheprimarytotalkneearthroplastyforperioperative.Methods60patient