第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损的基础与临床研究

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1、SOOCHOWUNIVERSITY论文题目第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损的基础与临床研究研究生姓名_________周广良指导教师姓名__________侯瑞兴____________专业名称骨外科学研究方向手部创面修复的基础与临床研究论文提交日期2015年3月2第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损的基础与临床研究中文摘要第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损的基础与临床研究中文摘要目的：探索第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损的血管解剖学基础及临床应用疗效。方法：研究包

2、括基础研究和临床应用两部分。基础研究包括尸体解剖：本研究采用6侧新鲜成人下肢肢体，其中4侧采用红色乳胶进行动脉灌注，2侧冰冻尸体解冻后直接解剖。在显微镜下解剖趾足底固有动脉，远端至趾端。用游标卡尺测量趾足底固有动脉穿支发出的部位及口径。临床对16例16指拇、手指指端复合组织缺损的患者，设计以趾足底固有动脉—甲皱襞血管筋膜蒂为蒂的第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣进行瓦合修复。结果：所有的标本中均可发现趾足底固有动脉及其终末甲床支及骨纤维支。趾足底固有动脉于甲皱襞以近7.6±0.7mm处发出终末甲床支，于甲皱襞

3、以近3.3±0.1mm处发出骨纤维支。它们与甲周表皮的侧方距离为3.8±1.0mm。终末甲床支及骨纤维支的直径分别为0.8±0.2mm和0.7±0.1mm，趾足底固有动脉的直径为1.4±0.2mm。临床应用16例，16例皮瓣全部成活，随访时间为4~17个月，平均12个月。手指功能恢复优良，皮瓣感觉恢复分级S2-S3+，外观逼真，指甲生长外形良好，供区趾甲生长良好，趾端无疼痛，植皮无破溃发生。结论：趾足底固有动脉的终末甲床支及骨纤维支解剖恒定，设计以趾足底固有动脉—甲皱襞血管筋膜蒂为蒂的第二趾趾端复合组织串联

4、趾侧方皮瓣进行瓦合修复指端缺损，受区外形好，供区损伤小。关键词：指损伤；趾；血管解剖；外科皮瓣作者：周广良指导老师：侯瑞兴IAbstractThesecondtoetoetoesideoftandemcompositetissueflapfingerdefectsinbasicandclinicalresearchThesecondtoetoetoesideoftandemcompositetissueflapfingerdefectsinbasicandclinicalresearchAbstractOb

5、jective:Explorethesecondtoetoetoesideoftandemcompositetissueflapefficacyofvascularanatomyandclinicalapplicationofbasicfingerdefects.Methods:Studiesincludebasicresearchandclinicalapplicationoftwoparts.Basicresearch,includingautopsy:Inthisstudy,sixfreshadult

6、lowerextremitylimbside,foursidewithredlatexarterialperfusion,directanatomicalsideaftertwothawfrozencorpse.Toeplantararteryanatomyunderthemicroscope,thedistaltothetoe.Withaverniercalipertomeasuretoeplantararterycaliberwearpartsandsupportgiven.16referstothe1

7、6casesofclinicalthumb,fingerfingertippatientcompositetissuedefects,designedtotoeplantarartery-Aplicavascularpediclefasciasecondtoetoetoesidetandemcompositetissueflapswereatilerepair.Results：Allofthesamplescanbefoundinthetoeplantararteryanditsterminalbranch

8、esofthenailbedandfibroussupport.Atoeplantararteryinthefoldsofnearly7.6±0.7mmattheterminalnailbedsupportissue,fibrousbranchesinarmorfoldsnearly3.3±0.1mmatissue.ThemwiththeepidermalsidePeriungualdistance3.8±1.0