袖状胃切除术缓解2型糖尿病的临床观察及对大鼠肠道功能形态的影响

《袖状胃切除术缓解2型糖尿病的临床观察及对大鼠肠道功能形态的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、暨南大学博士学位论文袖状胃切除术缓解2型糖尿病的临床观察及对大鼠肠道功能形态的影响专业名称：外科学作者姓名：杨景哥指导教师：王存川暨南大学博士学位论文题名（中英对照）：袖状胃切除术缓解2型糖尿病的临床观察及对大鼠肠道功能形态的影响ClinicalRemissionEffectofSleeveGastrectomyonType2DiabetesPatientsandImpactsforratIntestinalFunctionandMorphology作者姓名：指导教师姓名及学位、职称：王存川博士、教授学科、专业名称：外科学

2、论文提交日期：2015年3月22日论文答辩日期：2015年6月08日答辩委员会主席：陈积圣论文评阅人：学位授予单位和日期：暨南大学博士学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得暨南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：杨景哥签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位

3、论文作者完全了解暨南大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权暨南大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：杨景哥导师签名：王存川签字日期：年月日签字日期：年月日学位论文作者毕业后去向：暨南大学博士学位论文【摘要】第一部分腹腔镜袖状胃切除术与胃旁路手术治疗轻度肥胖的2型糖尿病比较背景肥胖症与2型糖尿病（Type2Diabet

4、es,T2D）是世界上最常见的两种代谢性疾病，正呈现流行的趋势。减重手术治疗重度肥胖合并T2D已被证实比内科治疗更有优势，其中以Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）和垂直袖状胃切除术（VSG）最常用。RYGB对大部分2的轻度肥胖合并的2型糖尿病也有显著的缓解效果，但是，VSG对中国BMI为28-35kg/m的轻度肥胖糖2型糖尿病患者是否同样具有长期的缓解效果，仍未能确定。目的比较VSG和RYGB对中国BMI为28-35的T2D的缓解效果，明确VSG能否用于治疗轻度肥胖的T2D。方法回顾性分析暨南大学附属第一医院减重与代谢

5、病外科团队在三家医院所进行的所有腹腔镜VSG和腹腔镜RYGB的患者。所有患者确诊T2D，内科治疗效果欠2佳，就诊时糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%，BMI介于28-35kg/m，糖尿病病程少于10年，C肽水平大于0.8ng/ml，无复杂腹部手术史和严重内科疾病，以及随访满3年。满足条件的患者55例，VSG组28例，RYGB组27例。结果两组患者术前的基本情况一致。在术后3年，VSG组有22例（78.6%）、RYGB组有23例（85.2%）获得在没有服用降糖药物和使用胰岛素的情况下，获得完全的2型糖尿病缓解（HbA1c<

6、6.0%）(P=0.525)。术后3年，两组HbA1c和FBG水平相同，都比术前有了明显的改善。RYGB组减重效果好于VSG组。两组血脂水平也有了显著的改善，胆固醇、甘油三酯、HDL和LDL水平相同。VSG组还有4例患者,RYGB组还有3例患者使用降糖药物，VSG组13例患者、RYGB组18例患者停止使用胰岛素注射。35例（VSG组18例，RYGB组17例）停用了降血脂药物，14例患者（VSG组5例，RYGB组9例）停用了降血压药物。结论通过三年的回顾性分析，我们发现，对于中国轻度肥胖的糖尿病患者，VSG具有和RYGB相同

7、的缓解T2D和相关代谢病的作用。关于其机制，我们将会在接下来的动物实验中进行探讨。关键词2型糖尿病；肥胖症；减重手术；胃旁路术；袖状胃切除术暨南大学博士学位论文第二部分袖状胃切除术对大鼠肠道葡萄糖代谢及激素分泌功能的影响背景袖状胃切除术已被证实对T2D具有与RYGB相同的良好缓解效果。但是其机制仍不清楚。RYGB手术旷置了一段近端小肠，术后肠道葡萄糖吸收功能下降，肠道激素GLP-1、GIP水平上升，Glucagon水平下降。而袖状胃切除术切除了大部分胃，没有涉及肠道的解剖改变，其是否也会引起肠道葡萄糖代谢和激素分泌功能的改

8、变，目前仍未完全明确。目的明确袖状胃切除术是否导致肠道葡萄糖利用、吸收功能的改变，以及肠道激素分泌功能的变化，以及此与袖状胃切除术缓解T2D的关系。方法将6-8周龄SD雄性大鼠50只分成袖状胃切除术组（VSG组）和对照组，分别进行袖状胃切除术和假手术。术后5天给予安素流质饮食，第六天开始普食。每天记录大