肾细胞癌靶向治疗药物的有效性和安全性评价

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1、中图分类号：R979.1肾细胞癌靶向治疗药物的有效性和安全性评价院（系)、所药i_隐______研宂生姓名__________毯--------学科、药剂^_____导师姓名童荣生教授_____二O—五年五月四川医科大学与四川省医学科学院•四川省人民医院联合培养硕士研究生学位论文独创性声明及发表承诺书本人声明所呈交的学位论文（己整理成发表形式）是我个人在四川医科大学与四川省医学科学院•四川省人民医院联合导师指导下，由导_、四川医科大学及四川省医学科学院•四川省人民医院提供一切科研条件的情况下:进行的研宂工作及取得的研宄成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已

2、经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在即将毕业离校之际，本人郑重承诺：该论文将以:職,川医科大学与四川省医学科学院.四川省人民医院的名义发表（论文作者为研宄生及导师，作者所在单位为四川医科大学与四川省医学科学院•四川省人民医院），并在发表后立即将发表论文原件（期刊）寄与导师1册。四川医科大学与四川省医学科学院•四川省人民医院联合培养硕士研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解四川医科大学与四川省医学科学院•四川省人民医院联合培养硕士研宄生学位论文有关保留、使用学位论文的规定，即：凶川送科大学与四川省医学科学院■四川省人民医

3、院有权保留并向有关部门或机构送交本人d):论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅，允许有关部门或机构以电子出版物:发庁，并对外进行全文内容服务。本人授权四川医科大学与四川省医学科学院•四川省人民医院可以将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，进行数字ftG杜汇编、通过网络或其它途径进行交流传播，可以公布学位论文的全部或部分P彳容，可以Z川影印、缩印、扫描或其他复制手段保存和汇编学位论文，即四川医科大学与四川省:.丨彳学院•四川省人民医院具有本人学位论文的数字化制品复制权、信息网络仏3权和ni丄同时授权屮国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据片:„

4、，）?迎过网络向社会公众提供信息服务。保密□，在.年辟密后迂用本授权书。本人提交的学位论文属曰期S月目录1肾细胞癌靶向治疗药物的有效性和安全性评价……………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………51.4资料与方法……………………………………………………111.5结果……………………………………………………………201.6讨论……………………………………………………………421.7结论……………………………………………………………471.8参考文献………

5、………………………………………………481.9英汉缩略词对照表……………………………………………552致谢……………………………………………………………573肾细胞癌靶向治疗药物的研究进展（综述）…………………………………………………………………58肾细胞癌靶向治疗药物的有效性和安全性评价摘要目的：通过Cochrane协作网推荐的方法，系统评价靶向药物治疗肾细胞癌的有效性和安全性。方法：根据制定的纳入、排除标准，计算机检索Cochrane图书馆、PubMed和EMBASE，并手工检索相关领域杂志及会议论文。检索年限定从建库至2014年11月，语种限定为英语，纳入相关靶向药物治疗肾细胞癌

6、的随机对照试验、列队研究和回顾性病例分析，评价纳入文献的质量，并通过Revman5.3软件对研究结果进行Meta分析。结果：本次有效性评价共纳入随机对照试验23个，安全性评价纳入研究12个。有效性评价meta分析的结果显示：贝伐单抗联合α-干扰素的无疾病生存期优于α-干扰素单药，且差异具有统计学意义[HR=0.51，95%CI（0.26,0.99），P=0.05]；贝伐单抗联合α-干扰素与α-干扰素单药比较中，联合方案的总生存期高于α-干扰素单药，且差异具有统计学意义[HR=0.51，95%CI(0.26，0.99)，P=0.05]；安全性评价meta分析结果显示：阿西替尼发生严重高血

7、压的发生率高于索拉菲尼[OR=3.76，95%CI（0.37，38.58），P=0.26]；阿西替尼发生严重手足综合征的发生率低于索拉菲尼，差异具有统计学意义[OR=0.32，95%CI(0.21，0.49)，P<0.00001]；阿西替尼发生严重腹泻的发生率高于索拉菲尼[OR=1.58，95%CI（1.00，2.49），P=0.05]；mTOR抑制剂发生严重腹泻的发生率小于TKI抑制[OR=0.49,95%CI(0.23,1.02),P=0.