手屈肌腱修复术后肌腱粘连的临床康复和分子机制研究

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1、上海交通大学硕士学位论文手屈肌腱修复术后肌腱粘连的临床康复和分子机制研究学科专业：康复医学与理疗学研究生：李超指导老师：曹曼林教授研究方向：手外伤康复学位级别：硕士培养单位：上海交通大学附属第六人民医院关键词：肌腱粘连；握力训练；microRNA；成纤维细胞；分子机制答辩日期：2015年4月DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterSTUDYONTHEREHABILITATIONTHERAPYANDM

2、OLECULARMECHANISMOFTENDONADHESIONAFTERFLEXORTENDONREPAIRSpecialty:RehabilitationMedicine&PhysicalTherapyAuthor：ChaoLiSupervisor：Prof.CaoManlinDirection:RehabilitationofHandInjuryDegree:MasterShanghaiJiaoTongUniversityInstitution：AffiliatedSixthPeople

3、’sHospitaltendonadhesion;gripstrengthtraining;Keywords:microRNA;fibroblasts;molecularmechanismDate：Apr,2015上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的

4、法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015年4月25日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密√。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：2015年4

5、月25日日期：2015年4月25日上海交通大学硕士学位论文手屈肌腱修复术后肌腱粘连的临床康复和分子机制研究摘要目的：观察等长抗阻握力训练联合常规康复治疗对手屈肌腱修复术后肌腱粘连的临床康复疗效；借助microRNA芯片技术对手屈肌腱粘连形成的分子机制进行深入研究，探索手屈肌腱粘连的发病机制，为临床早期干预手屈肌腱修复术后肌腱粘连提供实验基础。方法：1.选取指屈肌腱修复术后10周以上指关节僵硬患者59例（共108指），按随机数字表法分为握力训练联合常规康复组（n=30，共55指）和常规康复组（n=

6、29，共53指）。两组患者均行常规康复治疗，握力训练联合常规康复组患者在常规康复治疗基础上强化患手的握力训练。两组治疗时间均为8周。于治疗前后分别对两组患者进行手指总主动活动度（TotalActiveMotion，TAM）的评定和握力测试。2.原代培养成纤维细胞，借助microRNA芯片技术分析比较瘢痕疙瘩成纤维细胞与正常皮肤来源的成纤维细胞的microRNA表达谱的改变。结果：1.治疗前，握力训练联合常规康复组患者手指的TAM：123.28±33.24°，手指TAM评定的等级：优0指，良10指

7、，中12指，差33指；握力均值：56.20±19.87N。常规康复组患者手指的TAM：125.87±24.76°，手指TAM评定的等级：优0指，良9指，中14指，差30指；握力均值：58.90±22.10N。两组经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。2.经过8周治疗后，握力训练联合常规康复组患者I上海交通大学硕士学位论文手指的TAM：211.13±36.04°，手指TAM评定的等级：优10指，良28指，中11指，差6指；握力均值：85.33±17.05N。常规康复组患者手指的TAM：1

8、89.97±18.33°，手指TAM评定的等级：优6指，良19指，中20指，差8指；握力均值：64.48±21.01N。结果显示，治疗前后相比较，两组患者手指的TAM及握力均较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中握力训练联合常规康复组患者手指的TAM结果优于常规康复组，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后握力训练联合常规康复组TAM评定优良率为69.09%，常规康复组优良率为47.17%，经卡方检验，两组优良率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组握力比较，