影响颅内前循环动脉瘤夹闭术预后的相关因素分析

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1、授予单位代码10459学号或申请号201212443358密级公开硕士学位论文影响颅内前循环动脉瘤夹闭术预后的相关因素分析作者姓名：何超导师姓名：王树凯学科门类：医学专业名称：外科学（神经外科）培养院系：第一附属医院完成时间：2015年3月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterAnalysisofRelatedFactorsInfluencingthePostoperativePrognosisofAnteriorCir

2、culationAneurysmsClippingByChaoHeSupervisor:ShukaiWangThefirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMarch2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文使用

3、授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：7^了年f叫日影响颅内前循

4、环动脉瘤夹闭术预后的相关因素分析研究生何超导师王树凯郑州大学第一附属医院郑州450052中文摘要目的通过对影响颅内前循环动脉瘤夹闭术后疗效的多种相关因素进行综合和分析，发现具有统计学意义的指标，以期对前循环动脉瘤夹闭术起指导作用，最终帮助患者获得最好的手术疗效。方法回顾性总结郑州大学第一附属医院神经外科自2012年01月01日至2013年12月31日接受显微动脉瘤夹闭术的资料完整的98例颅内前循环动脉瘤患者的临床资料。随访时间为患者出院后6—12个月，按照患者的性别分布情况、年龄差异、是否具有高

5、血压史、吸烟史、患者的Fisher和Hunt-Hess分级情况、患者的动脉瘤数量情况、具体位置、具体大小以及手术情况（手术时机、术中动脉瘤破裂、术中临时阻断）等相关因素进行分组，并比较各组患者的格拉斯哥预后量表(GlasgowOutcomeScale，GOS)评分结果。采用统计学方法验证各种因素对于临床预后的影响作用效果。结果单因素分析结果表明：①Hunt-Hess分级不同患者的GOS评分结果差异显著，且均有统计学意义(P<0.05)；②年龄不同患者的GOS评分结果差异显著，且均有统计学意义(P

6、<0.05)；③有无高血压病史的患者的GOS评分结果差异不IV显著，且无统计学意义(P>0.05)；④有无吸烟史的患者的GOS评分结果差异不显著，且无统计学意义(P>0.05)；⑤数量、部位和瘤囊最大径不同患者的GOS评分结果差异不显著，且无统计学意义(P>0.05)；⑥不同手术时机患者的GOS评分结果差异不显著，且无统计学意义(P>0.05)；⑦术中有无动脉瘤破裂的患者的GOS评分结果差异不显著，且无统计学意义(P>0.05)；⑧术中是否曾行临时阻断的患者的GOS评分结果差异不显著，且无统计学

7、意义(P>0.05)；⑨性别不同患者的GOS评分结果差异不显著，且无统计学意义(P>0.05)；⑩患者的不同Fisher分级与术后疗效(GOS)的关系采用两样本比较的秩和检验。结果显示P<0.01，有明显统计学差异。这说明术前头颅CT显示单纯蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)的患者比有脑室内出血和/或脑实质内血肿的患者预后明显要好。结论Hunt-Hess分级与Fisher分级情况，这两者是影响患者行动脉瘤夹闭术后疗效的危险因素。而患者的性别、年龄、高血压史、吸

8、烟史、动脉瘤数量、动脉瘤部位、动脉瘤大小、手术时机、术中临时阻断和术中动脉瘤破裂等都不是影响患者预后的危险因素。关键词前循环动脉瘤；显微外科；预后；影响因素VAnalysisofRelatedFactorsInfluencingthePostoperativePrognosisofAnteriorCirculationAneurysmsClippingPostgraduateChaoHeTutorShukaiWangTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUni