深低温停循环下行巨大颅内动脉瘤夹闭术

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1、深低温停循环下行巨大颅内动脉瘤夹闭术作者：李佳春，骆荩，王加利，丁振元，江朝光【摘要】目的探讨和总结体外循环并深低温停循环（Deephypothermiccirculatoryarrest,DHCA）技术用于巨大颅内基底动脉瘤行夹闭术的应用价值和经验。方法回顾1999～2005年间6例（男性5例，女性1例）患者，年龄13～48(28.33±13.22)岁。在ECC深低温和/或停循环、股动、静脉插管、不开胸、未阻断心脏下行巨大颅内基底动脉瘤夹闭术。ECC均采用膜式氧合器、通过股动脉插管（16Fr-18Fr）、长的股静脉插管（尖端至右房26Fr～28Fr）建立体外循环，血流和体表（水毯

2、）降温。DHCA4例，低温低流量灌注（Deephypothermicloin，4例DHCA时间20～48(30.25±12.76)min。2例DHLF分别为23min和53min。降温时间35～55(39.6±9.63)mim，降温速度鼻咽温0.30℃/min和肛温0.32℃/min。复温时间51～83(73.8±13.14)min，复温速度鼻咽温0.18℃/min和肛温0.2℃/min。DHCA时鼻咽温17.5～23.8(20.05±2.16)℃和肛温16.5～22.8(19.32±2.49)℃。尿量400～1200(833.33±338.62)ml，3例应用超滤450～900(

3、666.67±225.46)ml，稀释度19～33.8(24.13±5.91)%。3例非ECC因素死亡。结论DHCA技术有助于完成难以用常规方法完成的颅内巨大基底动脉瘤夹闭术。【关键词】体外循环；温度；深低温停循环；颅内动脉瘤;夹闭术基金项目：军队医药卫生科研基金　　DeepHypothermicCirculatoryArrestforGiantIntracranialAneurysmOcclusion　　Abstract:OBJECTIVETosummarytheexperienceofdeephypothermiccirculatoryarrestforplexintracra

4、nialaneurysmsocclusion.METHODSBetenand1en)eanageof28(range13to48)yearsundericcirculationarrest(CC-DHCA)ordeephypothermicloorofemoralbypassandembraneoxygenator,femoralarterialcannulation(18Frto20Fr),andalongvenouscannula(26Frto30Fr)placedhighintotherightatrium,coolingbloodfloperature.RESULTSECC

5、meantime130(arrange97to161)minutes，4patientseisaverage30.25(arrange20to48)minutes.2caseseis23and53minutes.Meancoolingtimeis39.6(arrange35to55)minutes.Cryogenicvelocitybynasopharyngealandrectaltemperatureis0.30℃/minand0.32℃/min.Meanreingtimeis73.8(arrange51to83)minutes.Reingvelocitybynasopharyn

6、gealandrectaltemperatureis0.18℃/minand0.20℃/min.BothnasopharyngealandrectaltemperatureduringDHCAis20.05(arrange17.5to23.8)℃and19.32(arrange16.5to22.8)℃.Bothnasopharyngealandrectaltemperatureatauto-resuscitationis27.8(arrange25to34.1)℃and25.05(arrange21.8to29.8)℃.Urinevolumeis833(arrange400to12

7、00)ml.3casesl.Hemodilutionis24.13(arrange19to33.8)%.3patientsdied，butnotcorrelatediccirculatoryarrestcanbeusedasanoptimaltechniqueduringocclusionofplexgiantintracranialaneurysms.　　Keyperature;Deephypothermiccirculatoryarrest；Intracrania