多重冠心病危险评分对75岁以上急性st段抬高心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后价值的分析

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1、京碱如皆ｆ從中固刘《據硕ｉ研究生学位论文為：Ｗ．、■－．—？？北京协和医学院研究生院同等学力申请硕±学位学校代码：１００２３学号：ＺＳ２〇ｎ〇２２硕ｄｒ学位论文多重冠也病危险巧分对７５岁上急性ＳＴ段抬高也肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗预兵价值的分析所院：北京协和医学院阜外也血管病医院姓名：叶绍东指导教师；吴永健教授导师小组：张健教授梁岩教授学科专业：也血管内科学研究方向；冠也病完成日期：２０１５年５月

2、北京协和医学院硕±论文目录ｍ＾１ＡＢＳＴＲＡＣＴ４１８．引２１３．研究的目的Ｈ３．资料与方法１４遲果６４１５．结论４２６対论Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ４６ｉ献综述４９个人简５６５７研究生期间发表的论文和其他学术活动＾５９ｉｔ独创性声明６１么北京协和医学院硕±论文摘要多重冠也病危险评分对７５岁凶上ＳＴ段拾高急性也肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治綠预后的分析＇＊？？背巧随着社

3、会老龄化的进展，高齡急性也肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）患者的发病率也逐渐増高。ＧＲＡＣＥ及ＣＲＵＳＡＤＥ研究发现，７５岁Ｗ上急性冠状动一左右脉脉综合征患者占研究人群的Ｈ分之。再灌注治疗可显著降低ＳＴ段抬离也－ｔ肌梗死ＳＴｓｅｍｅｎｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＳＴＥＭＩ患者的病死率，改善临床（ｇｙ，）预后。随着器械的更新，ｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ，技术的成熟直接经皮冠状动脉介入治疗（ｐｃｏｒｏｎａｒｙｉ

4、ｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＯ的安全性及有效性逐渐提高。但是高齡患者急诊ＰＣＩ的）临床获益目前仍缺乏大规模随机临床研究的数据支持。很多医生对島龄患者选择介入治疗难下决断。使用风险评分系统将危险性量化、评价患者的预后，能够更好地帮助医生筛选高危患者，选择合理恰当的治疗方案，并强化患者的后期管理，Ｗ达到进一步降低不良事件的发生率的目的。目的本研究拟联合由解剖相关变量组成的ＳＹＮＴＡＸ评分（ＳｙｎｅｒｇｙｂｅｔｗｅｅｎＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＣｏｒｏｎａｒｙＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉ

5、ｏｎｗｉｔｈＴａｘｕｓａｎｄＣａｒｄｉａｃＳｕｒｇｅｒｙ）和由临床变量组成的ＧＲＡＣＥ评分（创ｏｂａｌＲｅｇｉｓｔｒｙｏｆＡｃｕｔｅＣｏｒｏｎａｒｙｖｅｎｔｓ）、ＡＣＥＦ评分（ａｅ，Ｅｇｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｅｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ），ＥｕｒｏＳｃｏｒｅ（ＥｕｒｏｅａｎＳｓｔｅｍｆｏｒＣａｒｄｉａｃＯｅｒａｔｉｖｅＲｉｓｋ，（ｊｐｙｐＥｖａｈｉｔｉｏｎ）评分，凶及参考了解剖与临床变量的临床ＳＹＮＴＡＸ评分（ｃｌｉｎｉｃａｌＳＹＮＴＡＸｓ

6、ｃｏｒｅ）ＲＣ（ｌｏｂａｌｒｉｓｋｃｌａｓｓｉｆｉｃ，ＣＳＳ，Ｇ评分ｇａｔｉｏｎ）结合患者长期预后的情况，探讨多种评分系统对＾岁Ｗ上ＳＴＥＭＩ患者急诊ＰＣＩ的近适期临床获益的价值。２０１１方法本研究采用前瞻巧研究方法，连续收集我院年１１月至２０１４年１月之间，１０４例７５岁Ｗ上急性也肌梗死并行急诊ＰＣＩ治疗的患者，分别计算ＳＹＮＴＡＸ评分、ＧＲＡＣＥ评分、ＡＣＥＦ评分、ＥｕｒｏＳｃｏｒｅ，ＣＳＳ分，ＧＲＣ评评分评分，并随访患者发病后１年内终点事件发生的情况。根据

7、各评分系统将患者分为低中危组和高危组，比较组间基线差异及结局，主要结局是３０天全因死亡率和１年全因死亡率－。使用生存曲线ｌｏｇｒａｎｋ检验、单因素ＣＯＸ回归模型将用来分析各评分系统中低危和高危組与结局的相关性。通过民ＯＣ（ＲｅｃｅｉｖｅｒＯｐｅｒａｔｉｎｇＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ）评价各评分系统的预测３０天及１年死亡率的能力。１北京协和医学院硕±论文结果１．连续收集我院２０１１年１１月至２０１４年１月共１０４例７５岁Ｗ上（７８．７＋３句Ｗ急性ＳＴ段抬高

8、私肌梗死并行直接ＰＣＩ治疗的患者，男性６５例，女性３９例，ＢＭＩ：２４±３．９，前壁也肌梗死４１例（３９．４２％），侧壁也肌梗死１３例（１２．５％），下后壁也肌梗死５３例（４８．１％）。左也室射血分数平均５３．２＋９．８％。２．１０４例患者ＡＣ邸评分为１．５６＋０．４６Ｅｕｒｏｓｃｏｒｅ为１０．０＋１．５７ＧＲＡＣＥ评分为，，Ｍ６．１±１８．３，ＳＹＮＴＡＸ评分为１８．紅８．７，ＣＳＳ评分为３０．０±２２．０。单纯