分化型甲状腺癌肺转移危险因素及其131ⅰ治疗疗效研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号硕去学位论文＂分化型巧状化巧脉转巧危隆因素及其４治巧巧效研究口，Ａｎａｌｓｉｓｏｆｌｉｓｋｈｃｔｏｒｓａｎｄ化ｅｅｆｆｅｃｔｏｆ１化ｅｒａｐｙｏｆｌｕｎｇｙｍｅ化Ｗａｓ货ｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉ化ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ化ｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａｐｙ陈棘１＿导师姓名巧阳伟巧巧专业名巧影像运学与巧医学培养类ａ［专业巧论文提交日期２０１５年３月南方医科大学２０１２级硕壬学位论文分化型甲状朦癌肺转移危险因素及其１叫治巧疗效研究

2、Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆ化ｅｒａｐｙｏｆｌｕｎｇｍｅｔａｓｔａｓｅｓｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｔｈｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａｐｙ课题来源：自选课题学位申请人陈盼导师姓為欧阳伟教授专业名称影像医学与核医学培养类型专业型培养层次硕去研究生所在学院第二临床医学院答辩委员会主席蒋宁一教授答辩委员会委员瞭萍教授徐浩教授王淑侠教授林伟教授２０１５年３月３０曰广州硕去学位论文Ｕｌ分化型甲状腺癌肺转移危检因素

3、及其ｌ治巧巧效研究硕击研究生：陈盼指导老师：欧阳伟教授摘要第一章分化型甲状腺癌肺转移危险因素分析研究目的探讨分化型甲状腺癌（ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＤＴＣ）肺转移危险因。素，＾早期诊断肺转移，预测肺转移的发生［材料与方法回顾性分析我科２０１３年４月？２０１３年１２月在我科接受治疗的２２２例ＤＴＣ患者，其中肺转移３７例。细入标准：按照甲状腺癌指南行甲状腺切除及颈部琳己结清扫术病理证实ＤＴＣ、资料齐全排除标准：、；伴其他远处转移肺转移来源不明确（合并其他癌、肺原发癌等）。按纳入排除标准共１９

4、９例，肺转移２９１３１ｉ３ｉｕｉ－－ＷＢＳ＞例，迅过１全身扫描（ｌＷｈｏｌｅｂｏｄｙｓｃａｎ，ｉ）、Ｔｇ２峭／Ｉ、ＰＥＴ／ＣＴ、胸部Ｘ线／ＣＴ或肺结节组织病理确诊肺转移。患者临床资料包括确诊ＤＴＣ时的年龄，最，，甲状，，，性别，原发肿瘤类型大径单或多化性腺被膜侵犯癌栓，甲状腺外组织侵犯，甲状腺癌合并症（巧本氏甲状腺炎结节性甲状腺肿，单纯甲巧腺肿等），级脑淋巴结转移（ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ＭＬＮＭ）和颈部淋巴结转移（ｎｅｃｋｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ＮＬＮＭ）个数。采用ＳＰＳＳ１

5、３．０２软件对数据进行Ｘ检验、ｆ检验和ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，筛选出ＤＴＣ肺转移危险因Ｉ摘要素。结果＝￣１９９例患者：８３中，男％例，女１４３例（男：女１２．６），年龄６岁，平均（４Ｕ±１３．６）岁，其中乳头状癌１８４例，滤泡状癌１５例，２９例肺转移。单因素分析显示性别、原发肿瘤类型、最大径、多灶、甲状腺被膜侵犯、甲状腺外２组织侵犯、纵脯淋己结转移和颈部淋己结转移个数与肺转移有关（Ｘ分别为４．１０６、５．０４５、３１．４５２、１６．５１６、１８．５０３、１６．５７７、２１．９９７、２５．７２８，均ｆ＜０．０５），２＞而与年龄、甲

6、状腺癌合并症、癌栓无关（Ｘ分别为〇．４３６、４．拍１、化１０５，均？０．０５）。＝多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析得到肺转移与原发杜最大径大于２．０ｃｍ（ｆ０．０５；０欠，＝＝４￣护、、．５７４８．８４１）、多灶（０．０１６，饼？７．８９４）被膜侵犯（片０．０１８，〇／？４．９４０）颈部淋巴结转移＞１１个（护０．００２，饼仁１１．３０３）及纵脑淋己结转移（护０．０２１，Ｏ＝ｉ？５．１２１）有统计学差异。结论２、、原发灶最大径大于．０ｃｍ多灶、甲状腺被膜侵犯纵脑淋己结转移及颈部淋己结转移如个可能被视为ＤＴＣ肺转移的危险因素。因此，治疗前应仔细参

7、照患者资料，尤其是手术病理报告，若存在这些高危因素，应行相关检查（如＂ＣＴ－、ＦＦＤＧ显像等）Ｗ明确肺转移。。关锋词分化型甲状腺癌肺转移危险因素４ｌｏｇｉｓ化回归ｎ硕击学位论文。第二章、治疗分化型甲状腺癌肺转移疗效及其影响因素分析研究目的回顾性分析１叫治疗ＤＴＣ肺转移的疗效１叫治疗ＤＴＣ肺，并对可能影响。转移疗效因素进行单因素及多因素分析，筛选出影响疗效的因素材料与方法选取？２００８年１０月２０１４年１０月在我科诊治的８５０例经手术及病理诊断为Ｄ