附子、半夏配伍治疗恶性肿瘤的临床研究

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1、分类号学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级学巧２０１２１１０２２４２＇，抑ｆｉｉ户（中虔為夫嗦ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ０千ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文附子、半夏配伍治巧恶性肿瘤的临床研究学位申请人莫晚文指导教师姓备５＾专业名称中西医结合临床申请学位类型专业学位，论文提交日期２０１５年Ｓ月．，■■Ｉ．■？？＇．．．．？■？４？－？．？？．．．．广州中医药大学学位论文原创性声明：所呈

2、交的学位论文本人郑重声明，是个人在导师的指导下，独立进行研巧工作所取得的成果。除文中己经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名＿日期：年月日如表（％关于学位论文使用授枚的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可，｜＾＾将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据

3、库进行检索可＾采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论女作者综名考胳丈论义导师寐名ｊ／Ｉｊｊ曰親年月衣化ｆ）ｆ中文摘要目的；评估附子、半夏配伍治疗阳虚褒饮型恶性肿瘤的安全性及有效性。方法：根据纳入标准，随机纳入阳虚疲饮型的恶性肿瘤患者，在签署使用毒性药物知情同意书后，予服用含附子、半夏配伍的方药，服药前后予定期检查也电图、也酶、肝功能、肾功能、血常规、凝血功能、电解质Ｗ评估其安全性；定期检查相关影像学及－Ｃ３０肿瘤标志物Ｗ评估其对肿瘤的影响并进行生存质量量表评分（ＥＯＲＴＣ

4、ＱＬＱ）、卡氏评分（ＫＰＳ）评估其对患者生存质量的影响，此外，还需评估服药前后阳虚症状及体征的变化。根据Ｗ上收集的数值进行评估附子、半夏配伍治疗此类恶性肿瘤的安全性及有效性。结果；自２０１４年１月至２０巧年１月，共纳入恶性肿瘤患者５１例，其中男性患者巧例，女性患者２６例。生附子最大量为巧化，炮天雄最大量为２０化，熟附子最大量为４５ｇ，生半夏最大量为１３０ｇ。治疗期间共有１６例患者出现了药后反应，包括了晕、麻、吐、泻及其他反应，程度均比较轻微，可自行缓解，治疗期间无１例患者死亡。在必电图、也酶、肝功能、肾功能、血常规、凝血功能、电解质方

5、面进行前后对比，无论是在均值比较方面，还是数值正常与否方面，其结果提示差异均无统计学意义（Ｆ＞０．０５）。在影像学前后对照方面，共有２８例患者服药后进行了复查，结果提示共２４例（８５．７％）患者肿瘤病变稳定（涨），１例（３．６％）患者肿瘤部分缓解（ＰＲ）；在肿瘤标志物前后对照方面，共巧例患者服药后进行了复查，结果提示肿瘤标志物稳定的共１２例（４８．０％），降低的共５例（２０．０％）。服药后复查相关影像学及肿瘤标志物，结果提示其未进展率均超过了５０％。在生存质量方面，ＫＰＳ评分进行前后对照，治疗后与治巧前的ＫＰＳ评分存在显著＜〇－＋性差异（

6、Ｐ．〇５）ＫＰＳ评分。，治疗后较治疗前升高在生存质量量表（ＱＬＱＣ３０ＱＬＱ）方面，除了恶也与呕吐、经济情况没有显著性差异外，其他方面均存在显著性差异，治疗后评分均比治疗前良好。在阳虚症状及体征方面，服药后畏寒肢冷改善的占８８．３％，面目虚浮改善的占７４．５％，夜尿频多改善的占７８．４％，咳嗽瘦白改善的占８４．４％，胸胁满闷改善的占８４．４％，大便搪烂改善的占６２．８％，阳虚舌脉改善的占３９．２％，除阳虚舌脉改善未超过５０％ＩＵ外，其余阳虚主要症状改善均超过５０％。在甲印方面，结果提示治疗前后甲印的数量存在显著性差异（Ｐ＜〇．０５）２０％的

7、患，治疗后甲印的数量较治疗前増多，在颜色方面，有Ｉ者经治疗后甲印的颜色较前转红搁。结论；附子、半夏配伍在治疗阳虚疲饮型的恶性肿瘤方配很有可能没有明显胁。、肝、肾及血液毒性，而且还有可能有效延缓肿瘤进展，提高患者生存质量，改善阳虚症状及体征。由于本课题入组的病例数相对较少，且病种较为复杂，治疗方案涉及到了毒。药、反药、超剂量，其安全性及有效性值得进行更深入的研究临床时需辨证使用，不可盲目照搬！关键词：附子半夏：十八反；恶性肿瘤；安全性；疗效化ＣｌｉｎｉｃａｌＳ