内脏性肥胖对腹腔镜下胃癌根治术患者短期结局的影响

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1、分类号：R735.2学校代码：10392学科专业代码：105109学号：2151003133硕士学位论文内脏性肥胖对腹腔镜下胃癌根治术患者短期结局的影响Effectofvisceralobesityonshort-termoutcomeoflaparoscopicradicalgastrectomyforpatientswithgastriccancer学位类型：医学硕士所在学院：第一临床医学院申请人姓名：丁宗仁学科、专业：外科学（普外）导师：兰斌副教授研究起止日期：2017年5月至2018年3月答辩委员会主席：许东坡教授答辩日期：2018年05月23日二○一八

2、年五月目录中英文对照表……………………………………………………1中文摘要…………………………………………………………2英文摘要…………………………………………………………4前言………………………………………………………………7研究对象和方法……………………………………………...…111.研究对象…………………………………………...……112.围手术期处理………………………………………...…123.研究方法………………………………………………15结果………………………………………………………………17讨论………………………………………………………………25结

3、论………………………………………………………………29参考文献…………………………………………………………30综述………………………………………………………………34致谢………………………………………………………………37福建医科大学硕士学位论文中英文对照表英文缩写英文名称中文名称LRGLaparoscopicradicalgastrectomy腹腔镜下胃癌根治术VFAVisceralfatarea内脏脂肪面积ALAnastomoticleakage吻合口瘘BMIBodymassindex体重指数SFASubcutaneousfatarea皮下脂肪面积SSISu

4、rgicalsiteinfection手术部位感染TFATotalfatarea总脂肪面积WHOWorldHealthOrganization世界卫生组织WCWaistcircumference腰围WHRWaist-hipratio腰臀比ASAAmericanSocietyofAnesthesiologists美国麻醉师协会UICCUnionforInternationalCancerControl国际抗癌联盟AJCCAmericanJointCommitteeonCance美国肿瘤联合会1福建医科大学硕士学位论文内脏脂肪面积对腹腔镜下胃癌根治术患者短期结局的影

5、响中文摘要研究背景肥胖是消化道手术后并发症公认的一个危险因素，体重指数（Bodymassindex，BMI）是目前评价肥胖最常用的指标，但并不能准确的反应肥胖的严重程度。目前有一些文献表明内脏脂肪面积（Visceralfatarea，VFA）与消化道手术的预后不良有关，但针对VFA对腹腔镜下胃癌根治术后短期结局影响的研究较少，本研究旨在评估VFA对腹腔镜下胃癌根治术后短期并发症的预测能力，探讨VFA的临床价值。方法收集我院2015年1月至2017年6月收治的符合条件的180例行腹腔镜下胃癌根治术（Laparoscopicradicalgastrectomy，LR

6、G）患者的临床资料，根据所测得的VFA，分为内脏性肥胖组（N=43）与非内脏性肥胖组（N=137），进行年龄、性别、肿瘤分期等一般资料的比较，再分别根据VFA与BMI分组，比较术后主要并发症情况：吻合口瘘、吻合口出血、吻合口梗阻、肺部感染、腹腔脓肿、切口愈合不良（Surgicalsiteinfection，SSI），及淋巴结检出数目、平均住院日等。根据术后有无发生吻合口瘘(Anastomoticleakage，AL)分为吻合口瘘组（N=12）与未发生吻合口瘘组（N=168），分别通过单因素分析比较两组患者的年龄、性别、BMI、SFA（Subcutaneousfa

7、tarea，皮下脂肪面积）、VFA、术中情况（包括手术时间、术中出血量、术中有无输血），将具有显著差异的因素通过logistics回归进行多因素分析，使用相同的方法对术后切口愈合不良及术后肺部感染进行危险因素分析。结果通过对比内脏性肥胖组（N=43）与非内脏性肥胖组（N=137）患者的基本资料，本研究发现两组患者在BMI（P＜0.001）、SFA（P＜0.001）、TFA（P＜0.001）、是否患有糖尿病（P=0.005）方面的差异有统计学意义。通过以VFA作为分组依据的比较术后短期结局，两组患者在发生术后吻合口瘘（P=0.029）、手术时间2福建医科大学硕士学

8、位论文（P=0.002）