ct引导下靶位注射胶原酶用于巨大颈椎间盘突出症临床研究

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1、中图分类号：R614^?i‘)医蚵乂謦SICHUANMEDICALUNIVERSITY硕士学位论文CT引导下靶位注射胶原酶用于巨大颈椎间盘突出症临床研究院（系)、所中西医结合学院研究生姓名刘丽学科、专业麻醉nn孥>'d、、士乂'导师姓名刘庆（教授）續雜::，二、々―，•■、、•二〇一五年四月四川医科大学毕业硕士研究生学位论文独创性声明及发表承诺书本人声明所呈交的学位论文（已整理成发表形式）是我个人在四川医科大学导师指导下，由导师及四川医科大学提供一切科研条件的情况下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别

2、加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在即将毕业离校之际，本人郑重承诺：该论文将以四川医科大学的名义发表（论文作者为研究生及导师，作者所在单位为四川医科大学），并在发表后立即将发表论文原件（期刊）寄与导师1~’四川医科大学硕士学位论文版权使用授权书本人完全了解四川医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：四川医科大学有权保留并向有关部门或机构送交本人学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅，允许有关部

3、门或机构以电子出版物形式出版发行，并对外进行全文内容服务。本人授权四川医科大学可以将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，进行数字化处理汇编、通过网络或其它途径进行交流传播，可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印、扫描或其他复制手段保存和汇编学位论文，即四川医科大学具有本人学位论文的数字化制品复制权、信息网络传播权和汇编权。同时授权将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库〉〉和《万方数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。保密□，在..年解密后适用本授权书。本人提交的学位论文属目录

4、1CT引导下靶位注射胶原酶用于巨大颈椎间盘突出症临床研究………………………………………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………71.4临床资料与方法………………………………………………101.5结果……………………………………………………………161.6讨论……………………………………………………………251.7结论……………………………………………………………33

5、1.8参考文献………………………………………………………341.9英汉缩略词对照表……………………………………………372致谢……………………………………………………………383颈椎间盘突出症微创介入治疗现状分析（综述）…………39CT引导下靶位注射胶原酶治疗巨大型颈椎间盘突出症临床研究目的：探讨经颈前外侧入路行颈椎间盘穿刺，根据造影剂分布调整针尖位置，靶位注射高浓度低容量胶原酶注射液的方法用于治疗巨大型颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性。为临床治疗巨大颈椎间盘突出症提供新的治疗方法。方法：收集CT扫描颈椎间盘突出矢

6、状径大于同节段椎管矢状径二分之一的巨大型颈椎间盘突出症，有典型颈椎间盘突出症临床表现，且排除颈椎间盘胶原酶化学溶解术禁忌症患者纳入研究对象。根据患者主观意愿分为两组，胶原酶+神经阻滞治疗组（A组）和神经阻滞组（B组）。A组30例，采用CT定位下经颈前外侧入路穿刺至颈椎间盘内，注射造影剂0.1ml，根据造影剂分布调节针尖位置满意后，间断分次推注入0.2～0.3ml胶原酶溶液（含300u胶原酶）。术后第二天采用颈椎硬膜外神经阻滞治疗,取C7-T1为穿刺点，行颈椎硬膜外腔穿刺置管术，经硬膜外导管分次注入2%利多卡因3ml

7、、地塞米松10mg、维生素B1100mg、维生素B121000μg加生理盐水共12ml，每周做一次，一共做四次。B组27例，单纯行颈椎硬膜外神经阻滞治疗。记录两组患者治疗后3天、7天、1月及半年的VAS评分；改良Macnab法评定两组患者治疗后1周、1月、半年的综合疗效；比较A组术前及术后1周突出物平均CT值变化；随访术后半年复查CT计算突出物指数变化；观察两组患者治疗中及治疗后不良反应发生情况。结果：1、两组患者的年龄、性别及病程比较无显著性差异（P>0.05）；2、VAS评分：组内比较：A组：术后3天VAS评分

8、较术前显著降低（P<0.05）；1术后1周、1月及6月的VAS评分较术前显著减低（P<0.01），B组治疗后3天、1周及1月的VAS评分较治疗前显著降低（P<0.01）；治疗后半年VAS评分为与术前显著降低（P<0.05）。组间比较：术后3天及1周两组VAS评分比较，无统计学意义（P>0.05），A、B两组疼痛缓解程度一致；术后1月两组比较，有统计学意义（P