川派名医黄济川“连栀矾溶液”保留灌肠预防痔病PPH术后吻合口增生狭窄的临床观察

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1、成都中医药大学硕士学位论文学位论文川派名医黄济川“连栀矾溶液”保留灌肠预防痔病PPH术后吻合口增生狭窄的临床观察TheclinicalobservationofHuangjichuan“lianzhifansolution”inretentionenemaforthepreventionofpostoperativeanastomoticstrictureafterPPH向艳飞指导教师姓名：杨向东主任医师申请学位级别：硕士研究生专业名称：中医外科学（肛肠）论文提交时间：2018年4月论文答辩时间

2、：2018年5月二○一八年五月1成都中医药大学硕士学位论文中文摘要目的：川派名医黄济川黄老研究出的“连栀矾溶液”自黄老1884年从事医学行业以来沿用至今，为中医痔瘘科的专科经验用药，后世学者对连栀矾溶液进行药理及临床疗效研究得出，其具有清三焦湿热、活脉管内外瘀血、消疮疡肿痛的功效，并在上百年的临床运用中，肯定了其临床疗效。本实验通过随机对照实验的方式，以观察连栀矾溶液保留灌肠对于预防痔病PPH术后吻合口增生狭窄的临床疗效。方法：收集2017年02月至2018年02月一年期间在成都肛肠专科医院诊断

3、为III-IV度内痔或环状混合痔，并行PPH术的住院病人300人，采用随机数字卡，按手术先后顺序，将收集到的患者按照随机的方法分组，治疗组150人，对照组150人。治疗组予以术后一般换药处理，并在该换药的基础上采用药物保留灌肠，选用药物为中药连栀矾溶液15ml；对照组患者予以术后一般换药处理，并在该换药的基础上采用生理盐水15ml保留灌肠。通过指检及镜检情况观察两组患者术后2周、1月、2月吻合口是否增生狭窄，依据吻合口情况作为疗效判定基础，判定为增生或狭窄者视为无效，计算增生狭窄发生率，并对两组

4、数据进行统计；并观察PPH后患者肛门部坠胀不适、肛门缘充血水肿、切口出血等并发症的发生例数，采用软件SPSS20.0对收集数据统计并行检验分析，评价痔病PPH术后在采用中药“连栀矾溶液”保留灌肠的情况下，对于吻合口增生狭窄的预防的临床疗效。结果：本研究纳入297例病人全部按预期参与了干预治疗及术后回访复诊，治疗干预前对两组病人分别在男女比例、年纪分布及痔核数目上进行比较，两组数据具有可比性（P>0.05）。对术后吻合口发生增生或狭窄的发生例数，在本研究中两组实验病例中的发生率进行统计分析，结果显

5、示无明显的统计意义（P>0.05），结果无临床差异；对两组病人PPH术后出现肛门缘充血水肿、切口出血及自觉肛门坠胀不适的发生率进行比较，结果显示对照组发生率均高于治疗组，其中对治疗组术后肛门缘充血水肿及肛门坠胀不适发生例数与对照组进行比较，结果显示二者之间具有差异，有统计的意义（P<0.05），其中针对术后肛门坠胀具有显著2成都中医药大学硕士学位论文统计学的意义（P<0.01），而对于术后出血显示无明显统计学的意义（P>0.05）。本次研究所得数据比较得出，川派名医黄济川“连栀矾溶液”采用保留灌

6、肠的方式，在预防混合痔PPH术后肛门缘水肿以及肛门坠胀不适等术后常见并发症方面，临床疗效可认可。结论：PPH术后吻合口出现狭窄或增生的发病概率较低，总出现的概率为1.68%，因其低发生率，治疗组患者术后连栀矾溶液保留灌肠对于预防痔病PPH术后吻合口增生狭窄相比于对照组患者不具有差异，提示无临床意义；但连栀矾溶液PPH术后保留灌肠对于预防痔病术后肛门坠胀及水肿具有良好临床疗效，且在研究过程中未出现明显毒副作用及皮肤过敏现象，具有安全、简便和实用性。关键词：PPH术后；保留灌肠；预防；连栀矾溶液；增

7、生狭窄3成都中医药大学硕士学位论文AbstractObjective:“Lianzhifansolution”istheanorectalspecialistMr.HuangJichuan’srescriptionsforthehemorrhoidspecialistmedicationsince1884,withScavengingheatanddampness,activatingbloodandremovingstasis,detumescenceandrelievingpain,afte

8、rahundredyearsofclinicalapplication,thecurativeeffectisaffirmed.Inthisexperiment,thoughstatisticalanalysisoftwogroupsofexperimentaldata,inordertoobservethe“Lianzhifansolution”retentionenemafortheclinicaleffectofprophylaxisonstrictureofanastomotichype