自制挡板改良pph术预防混合痔术后肛门狭窄的临床疗效观察

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1、自制挡板改良PPH术预防混合痔术后肛门狭窄的临床疗效观察【摘要】目的：探讨自制挡板改良PPH术预防混合痔术后肛门狭窄的临床疗效。方法：将160例痔患者随机分为两组，每组80例。试验组采用自制挡板改良PPH术，对照组采用常规PPH术，观察比较两组的治疗效果及术后肛门狭窄发生情况。结果：两组的总有效率均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组术后肛门狭窄发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自制挡板改良PPH术治疗混合痔效果确切，明显降低了术后肛门狭窄发生率，操作简单，价格低廉，值得临床推广运用

2、。中国6/vie　　【关键词】自制挡板；改良PPH术；混合痔；肛门狭窄　　ClinicalEffectObservationofModifiedPPHadeBaffleinPreventingPostoperativeAnalStenosisafterMixedHemorrhoidSurgery/LIUBang-hua，edicalInnovationofChina，2017，14（12）：080-083　　【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicalefficacyofself-m

3、adebaffleplateinthepreventionofpostoperativeanalstenosisinpatientsixedhemorrhoidsafterPPHoperation.Method：160casesofmixedhemorrhoidlydividedintotentalgroupusedself-madebaffleimprovedPPH，thecontrolgroupusedconventionalPPHsurgery，thetreatmenteffectandpostoperativeanal

4、stenosisentalgroupemadebafflemodifiedPPHtreatmentofmixedhemorrhoidscurativeeffectisexact，significantlyreducetheincidenceofpostoperativeanalstenosis，easytooperate，improvethepriceisloadebaffle；ModifiedPPHtechnique；Mixedhemorrhoids；Analstenosis　　First-author’saddress：L

5、ongquanyiDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicineofChengduCity，Chengdu610100，China　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.022　　痔主要表�F为便血、脱出、肛门不适、疼痛，是肛肠科常见病、多发病之一[1]。据1977年全国155个单位的普查资料，痔的发病率为51.53%，占肛门直肠疾病的87.25%，其中内痔占59.86%，外痔占16.01%，混合痔占24.13%，各年龄均可发生，但随年龄的增长而逐

6、渐上升，故素有“十人九痔”之说，其发病率之高可见一斑。长期以来人们研究痔的形成原因主要有“静脉曲张学说”及“肛垫下移学说”等[2]，并由此产生了不同的手术方式，对于痔的治疗均取得很好的疗效，但又各有利弊。1975年，Thomson[3]首次提出“肛垫学说”，1998年Longo[4]根据“肛垫下移学说”发明了痔上黏膜环切钉合术（procedureforprolapseandhemorrhoids，PPH），随后由于其具有术后疼痛轻、恢复快、疗效确切等优点，同时具有简化和加速手术的优势，被广泛应用于痔疮的治疗，并取得了很好的疗效

7、。我国2000年相继开展该手术并不断扩大手术适应证，但经过长期的临床观察发现其存在术后肛门坠胀、出血、吻合口狭窄等问题，甚至有并发直肠阴道瘘及直肠穿孔的报道[5]。尤其是肛门狭窄发生率较高，对患者术后排便影响大，甚至需要2次手术。Ravo等[6]曾报道PPH术后吻合口狭窄发生率为0.8%，英国的Pertersen等[7]也报道术后发生率为3.1%，且大都发生在术后100d之内，给部分患者带来巨大痛苦。为此彭旭东等[8-9]采用自制挡板对传统PPH术加以改良，以减少术后肛门狭窄、肛门疼痛等并发症发生，通过临床观察，疗效满意，明显

8、提高了患者满意度，该方法在国内鲜有报道。本院借鉴运用此方法后通过临床对比观察，发现自制挡板改良PPH术术后吻合口狭窄发生率较传统PPH手术显著降低，疗效可靠，无明显不良反应，现报告如下。