各年龄期保健常规

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1、各年龄期保健常规儿童、青少年生长发育不同时期因解剖生理、体格神经心理发育有不同特点，保健措施、工作重点有所不同，区别对待才能有效降低发病率、死亡率，促进健康成长。（一）胎儿期保健通过健康教育等各种渠道保护胎儿健康生长、安全出生，属I级预防保健。1.预防遗传性疾病与先天畸形：婚前遗传咨询，禁止近亲结婚；对有确诊或疑遗传性疾病患者的家庭，或连续发生不明原因疾病患者的家庭，或有与遗传有关先天畸形、智能低下患者的家庭是遗传咨询的重点。2.预防感染：一般母亲妊娠（中、晚期）常规接种疫苗是比较安全的，如白喉、破伤风、流感、乙型肝炎疫苗；水痘疫苗可能对胎儿有潜在的影响；麻疹、腮腺炎、风疹疫苗

2、对胎儿有潜在的影响，不可接种；如孕母有感染甲型肝炎的危险，应注射免疫球蛋白；育龄妇女应在接种麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗后一月以上（最好三月）受孕。3.避免接触放射线4.避免化学毒物：烟、酒、毒品、重金属（苯、汞、铅）以及有机磷农药等化学毒物均可损害胎儿发育。化工厂、农药与胎儿泌尿生殖缺陷有关。表1药物对胎儿的影响（略）5.慎用药物：药物对胚胎、胎儿的影响与用药的孕周及药物种类有关。应考虑分娩时药物的使用对胎儿的影响，如催产素可促进子宫肌肉强烈收缩的同时也使血管收缩，影响胎盘血流量，使胎儿缺氧；解痉降压剂硫酸镁可抑制胎儿呼吸中枢。6.治疗慢性疾病患有心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢

3、进、结核病等慢性疾病的孕母应在医生指导下进行治疗，对高危产妇应定期产前检查，必要时终止妊娠。7.保证充足营养孕母营养应作到膳食平衡，妊娠后3月每日主要营养素需要量为：能量2500kcal，蛋白质60～70g，钙1.2g，铁18mg，维生素C80～100mg,维生素A1800μg（6000IU），维生素D15μg（600IU）。8.孕母良好的生活环境9.预防产时感染对早产儿、低体重儿、宫内感染、产时异常等高危儿应予以特殊监护。10.预防并及时处理围产期疾病婴儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。11.胎儿溶血孕妇与丈夫Rh血型不合时，应作有关实验筛查。（二）新生儿

4、期保健重点是预防出生时的缺氧、窒息，低体温、寒冷损害综合症和感染。为I级预防和部分II级预防。1.出生时护理（产科内）设立新生儿观察室，出生后观察6小时，正常者进入婴儿室/母婴室；高危儿送入新生儿重症监护室。2.新生儿居家保健（1）保暖：新生儿居室的温度与湿度应随气候温度变化调节；有条件的家庭在冬季应使室内温度保持在20～22℃左右，湿度以55%为宜；夏季室内温度低于室外10℃左右；（2）喂养：尽早吸吮母奶，指导母亲正确哺乳方法；母奶确实不足或无法进行母奶喂养的婴儿，指导母亲选用配方奶粉喂养；据季节和新生儿状况逐渐增加户外活动时间，纯母奶喂养的新生儿2周后补充维生素D400IU

5、/日；避免新生儿或婴儿发生维生素K缺乏性出血性疾病；（3）皮肤护理：每日洗澡，特别注意保持脐带残端清洁和干燥；选择合适的衣服与尿布；不需特别处理新生儿痤疮、“马牙”、“上皮珠”、乳房肿大、“假月经”、红斑、粟粒疹；不可给新生儿挤乳头、擦口腔，以免发生新生儿乳腺炎和口腔粘膜感染，有问题及时看医生；（4）促进新生儿感知觉、运动发育：注意按摩应在新生儿状况稳定后进行（生后1周）；衣服应宽松，四肢活动自由，双手外露触摸物体；2～3周后可每日俯卧1～2次；（5）预防感染：新生儿居室保持空气新鲜；避免交叉感染；新生儿的用具每日煮沸消毒；对于乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBe

6、Ag）阳性母亲的婴儿，生后12h注射高效丙种球蛋白（HBIG50IU）与乙肝疫苗联合应用阻断乙肝病毒的母婴传播效果较好；母亲为HBV慢性携带者哺乳不增加HBV传播的危险度；“大三阳”母亲的婴儿应得到免疫保护，且不宜喂养母乳。3.慎用药物新生儿肝功能不成熟，某些药物体内代谢率低，在体内蓄积发生副作用。哺乳期母亲用药应考虑乳汁中药物对新生儿的作用。表2对新生儿有害的药物（略）表3哺乳期母亲对新生儿有害的药物（略）4．新生儿疾病筛查生后筛查，尽早诊治，减少发育中的后遗症，属II级预防。（１）新生儿听力筛查：筛查方案可据实际情况制定。（2）新生儿遗传代谢、内分泌疾病筛查（县市以上单位）

7、（3）先天性髋关节发育不良：新生儿期难以确定。（4）滥用药物：母亲妊娠期或哺乳期滥用药物（Drugabuse）可对新生儿产生毒性作用。（5）新生儿溶血：母亲Rh阴性，或“O”型血型时，新生儿应作溶血实验筛查。（6）新生儿成熟：通过新生儿皮肤、毛发、指甲、外生殖器、非条件反射、肌张力评价新生儿成熟度，同时可帮助筛查神经系统疾病。5.新生儿家庭访视由社区妇幼保健人员于新生儿出生28天内家访3～4次，高危儿应适当增加家访次数。家访的目的是早期发现问题（如生活能力、病理性黄疸、感染、神经系统损伤、先