炎症细胞因子il--32和il--18在急性白血病及mds中的作用

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1、分尖r；‘：学7“5‘：2010017＼螋必则㈣泰山匿亏弦硕士学位论文论文题目：炎症细胞因子IL一32和IL—18在急性白血病及MDS中的作用作者姓名：杨勇学科、专业：免疫学学位类型：学术学位型研究方向：免疫学与免疫学检验指导教师：江新泉副教授王化芬教授入学时间：2010年9月论文工作起止时间：2011年12月-2013年2月目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·4符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·7前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·19讨论⋯⋯⋯⋯”结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·38相关病历资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”39附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·48参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯50综j盎⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·55攻读学位期间发表的学术论文·致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯·66原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·67炎症细胞因子IL．32和IL．18在急性白血病及MDS中的作用I黜嬲研究生：杨勇专业：免疫学导师：江新泉副教授王化芬教授中文摘要背景与目的急性白血病(Acuteleukemia，AL)是正常造血发育过程中某一阶段细胞恶性扩增的克隆性异质性疾病。按照FAB分型，AL可分为急性髓细胞白血病(AML)又称急性非淋巴细胞白血病(ANLL)和急性淋巴细胞白血病(ALL)两种类型。我国白血病患者约为4人／10万人口，每年至少以

5、3万到4万的速度增加，尤其是近两年，随着生态环境等的破坏及污染的加重，AL发病率进一步升高，且AL患者长期存活的比例不高。究其原因，与肿瘤细胞无限制增殖和机体抗肿瘤免疫功能受损有关。骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndromes，MDS)是一组异常造血髓系定向干细胞或多能造血干细胞衍生的恶性克隆性疾病，表现为血细胞减少，主要累及髓系细胞，使骨髓粒、红及巨三系细胞无效病态造血，直接影响患者的生存时间和生活质量，目前尚无特别有效的治疗药物。在MDS的发生发展中免疫因素起着至关重要的作用，

6、MDS患者多伴有机体免疫状态的紊乱，进而引起多种细胞因子的异常表达。白细胞介素一32(IL一32)和自细胞介素．18(IL一18)都是近年被发现的细胞因子，它们都可通过不同的途径起到杀伤肿瘤细胞的作用。本课题检测AL和MDS患者血清IL．32及IL．18水平变化，并探讨两指标与AL、MDS发生、发展及预后的相关性。方法本课题研究对象：选择2012年1月至2012年12月间在解放军第八十八医院血液科、泰安市中心医院血液科以及泰山医学院附属医院血液科住院的急性白血病患者88例，MDS患者16例，全部患者均经免

7、疫学及骨髓细胞1学确诊，且符合FAB分型标准。88例AL患者中有初诊、复发37例，另外将AL患者根据化疗的疗效分为完全缓解(CR)组41例和部分缓解(PR)组10例。其中急性淋巴细胞白血病(ALL)18例，包括初诊、复发10例，CR8例；急性非淋巴细胞白血病(ANLL)70例，包括初诊、复发27例，CR33例和PRl0例；按免疫分型，其中M18例，M210例，Ms27例，M48例，M514例，M63例；正常人对照组20例(均来自健康献血员)。年龄，性别MDS组、AL组与正常对照组无统计学差异。实验方法：应

8、用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA法)分别测定88例急性白血病(AL)患者化疗前后和16例骨髓增生异常综合征(MDS)患者IL．32、IL．18的表达情况，并与20例健康体检者作比较。所有计量数据均以均数士标准差(X±S)表示，采用SPSSl7．0统计分析软件进行数据处理。两组问比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，均数问两两比较采用LSD—t检验(最小显著差异法)。以P<0．05作为差异有统计学意义。结果1．I